Die Kluft zwischen Gesetzgebern und Anbietern zeigt den Identitätskampf im betreuten Wohnen

Diese Geschichte ist Teil Ihres SHN+-Abonnements

Ein aktueller Bericht des US Authorities Accountability Workplace (GAO) ergab, dass die Bundesregierung im vergangenen Jahr 12 Milliarden US-Greenback an Medicaid- und Medicare-{Dollars} für betreutes Wohnen erstattet hat.

Obwohl der Bericht selbst nicht umstritten ist, haben seine Ergebnisse eine weitere Diskussionsrunde über die Möglichkeit einer Aufsicht über betreute Wohngemeinschaften ausgelöst. Kurz nachdem die US-Behörde den Bericht Anfang des Monats veröffentlicht hatte, verfasste Senatorin Elizabeth Warren einen Transient, in dem sie den Dollarbetrag der Medicare- und Medicaid-Dienste, die in betreuten Wohngemeinschaften angeboten werden, als Beweis für eine „riesige bundesstaatliche Aufsichtslücke“ anführte.

Aber ich würde argumentieren, dass der Bericht eine andere Kluft aufzeigt: die Kluft zwischen dem, was betreutes Wohnen ist, und dem, was die Menschen – darunter Gesetzgeber und ältere Erwachsene – darunter verstehen.

Diese Lücke besteht seit langem und es hat sich als unglaublich schwierig erwiesen, sie zu schließen. Aber solange diese Lücke nicht geschlossen ist, ist das Potenzial für eine produktive öffentlich-private Zusammenarbeit im Seniorenwohnsektor unmöglich. Und das droht zu einem ernsten Drawback zu werden, denn eine solche Zusammenarbeit ist notwendig, um den Wohn- und Pflegebedarf der Boomer und der nachfolgenden Generationen zu decken.

Maggie Elehwany, Senior Vice President für öffentliche Angelegenheiten bei Argentum, wies darauf hin, dass Warren und andere Senatoren wahrscheinlich die Milliarden von Greenback, die für Medicare für Bewohner ausgegeben werden, oft für Dienstleistungen, die nicht vom Anbieter von Seniorenunterkünften erbracht werden, als Geld zusammenfassen, das direkt an Betreiber von betreutem Wohnen fließt.

„Sie sagen, dass unsere Gemeinden Medicare-Erstattungen in Höhe von über 8,5 Milliarden US-Greenback erhalten“, erzählte mir Elehwany. „Offensichtlich wissen wir in der Branche, dass das nicht stimmt.“

Elehwany und Argentum vertreten den Standpunkt, dass „die Bundesregierung es nicht alleine schaffen kann“, wenn es um die Ausweitung der Seniorenwohndienstleistungen für die Babyboomer geht, und sie glaubt, dass öffentlich-private Partnerschaften zwischen der Industrie und der Bundesregierung eine große Rolle spielen.

Aber trotz all des Hin und Her zwischen Senatoren und Branchenverbänden im letzten Jahrzehnt habe ich keine großen Fortschritte in Richtung des Ziels gesehen, ältere Erwachsene auf eine Weise zu unterstützen, die Dienstleistungen und Wohnraum erheblich erweitert.

Ich glaube, dass die Bundesregierung noch viel mehr tun könnte, um älteren Erwachsenen zu helfen, indem sie sie beim betreuten Wohnen unterstützt. Ich denke auch, dass die Branche zumindest bereit sein muss, die Idee einer Artwork Bundesaufsicht in Betracht zu ziehen, wenn sie diese Artwork von Unterstützung will. Der erste Schritt zu einer produktiven Beziehung muss jedoch eine größere Klarheit darüber sein, was betreutes Wohnen ist, von den in diesen Gemeinschaften angebotenen Dienstleistungen bis hin zur Artwork und Weise, wie sie bezahlt werden, und was AL von anderen gemeinschaftlichen Pflegeeinrichtungen unterscheidet.

In diesem SHN+-Replace nur für Mitglieder analysiere ich den Stand des aktuellen Hin und Her zwischen dem Kongress und der Seniorenwohnbranche, um die folgenden Erkenntnisse anzubieten:

• Warum der Gesetzgeber sagt, er wolle betreutes Wohnen regulieren
• Die Unterschiede und wahrgenommenen Missverständnisse zwischen AL und SNFs
• Wie die Regierung und die Seniorenwohnbranche enger zusammenarbeiten könnten

Aufsicht vs. Unterstützung

Den Rufen nach mehr Aufsicht liegt die Tatsache zugrunde, dass in betreuten Wohngemeinschaften Dienstleistungen im Wert von mehreren Milliarden US-Greenback erbracht werden. Medicare deckt zwar nicht direkt die Kosten für betreutes Wohnen oder Verpflegung ab, deckt jedoch bestimmte medizinische Leistungen ab, die in betreuten Wohngemeinschaften erbracht werden.

Der GAO-Bericht stellte fest, dass im Jahr 2024 von Medicare erstattete Dienstleistungen im Wert von 8,5 Milliarden US-Greenback, hauptsächlich Hospizpflege und einige häusliche Krankenpflege, in Einrichtungen für betreutes Wohnen erbracht wurden. Diese Zahl ist wahrscheinlich eine Unterzählung aller Medicare-Ausgaben für Dienstleistungen in betreuten Wohngemeinschaften, heißt es im GAO-Bericht.

„Zum Beispiel sind darin nicht die Leistungen enthalten, die über Medicare Benefit bezahlt werden“, heißt es in dem Bericht.

Die Regierungsbehörde erfasste außerdem 3,5 Milliarden US-Greenback an Medicaid-Bundesausgaben für betreutes Wohnen wie ADL-Unterstützung und Physiotherapie.

Der Bericht zeigte, dass immer mehr ältere Erwachsene auf Medicaid und Medicare angewiesen sind, um Leistungen zu finanzieren, die typischerweise im betreuten Wohnen angeboten werden. Heute decken 44 Bundesstaaten betreutes Wohnen ab und 29 Bundesstaaten nutzen Programme zur Befreiung von häuslichen und gemeindenahen Dienstleistungen, die ihnen die Flexibilität geben, die Einschreibung zu begrenzen, bestimmte Bevölkerungsgruppen anzusprechen und Dienstleistungen nach Standort einzuschränken.

Dem Bericht zufolge beliefen sich die Medicaid-Ausgaben des Bundes und der Bundesstaaten im Jahr 2024 zusammen auf etwa 23.000 US-Greenback professional Leistungsempfänger, der Leistungen im Bereich betreutes Wohnen erhielt.

Während in Einrichtungen für betreutes Wohnen Dienstleistungen im Wert von mehreren Milliarden Greenback den Besitzer wechselten, verwies Senator Warren auf Tausende von „kritischen Vorfällen“ als Beweis dafür, dass eine stärkere bundesstaatliche Aufsicht über betreutes Wohnen notwendig ist.

„Einrichtungen für betreutes Wohnen erhalten Milliarden an Bundesdollar, aber es gibt keine Rolle des Bundes bei der Sicherstellung, dass sie qualitativ hochwertige Pflege bieten“, schrieb Warren Anfang des Monats in ihrem Transient. „Die Bewohner dieser Einrichtungen verdienen etwas Besseres, und das beginnt damit, sicherzustellen, dass Einrichtungen für betreutes Wohnen die Steuergelder sinnvoll nutzen und unsere Senioren nicht im Stich lassen.“

Betreute Wohngemeinschaften erhalten nicht wirklich Milliarden von Greenback von der Bundesregierung. Aber ihre Accomplice tun es, und in den letzten Jahren ist eine ganze Branche entstanden, die Unternehmen für betreutes Wohnen Dienstleistungen im Zusammenhang mit wertorientierten Pflegemodellen anbietet, die den Zugang zu erstattungsfähigeren Dienstleistungen erleichtern.

Unabhängig davon, wer am Ende des Tages die {Dollars} erhält, hat Warren nicht unrecht, dass Milliarden an Bundesdollar durch einen Sektor fließen, der für den Kongress relativ schwer zu durchschauen ist. Und ich glaube, dass ihre Motivation, Amerikas Senioren, die in betreutem Wohnen leben, zu unterstützen, altruistisch ist, insbesondere vor dem Hintergrund großer drohender Erschwinglichkeitsprobleme aktuelle Berichterstattung Aufzeigen potenzieller Probleme bei der Betreuung von Menschen, die in betreutem Wohnen leben.

Die Seniorenwohnbranche und die Gesetzgeber brauchen ein produktives Gespräch über die Aufsichts- und Finanzierungsrolle, die die Bundesregierung spielen könnte. Bisher konzentrierte sich dieses Gespräch jedoch offenbar auf den Versuch, grundlegende Aspekte des Modells des betreuten Wohnens zu klären und zu definieren. Es ist offensichtlich, dass die breite Öffentlichkeit, darunter auch der Gesetzgeber, selbst nach Jahrzehnten des Wachstums im betreuten Wohnen oft kein Verständnis für betreutes Wohnen hat für wen es ist. Elehwany sagte, dass ein Großteil ihrer Arbeit bei Argentum darin besteht, Gesetzgeber über das Leben im Alter aufzuklären.

„Wir wurden gegründet, um Menschen von SNFs fernzuhalten, und wenn wir politische Entscheidungsträger in unsere Gemeinden bringen können, dann bekommen sie es auch“, erzählte sie mir. „Was uns Sorgen macht, ist, dass … die Regelung mit der der SNFs identisch sein wird und dass wir glauben, dass sie das Modell des betreuten Wohnens zerstören wird.“

Und in der Tat können Betreiber von betreutem Wohnen oft hochgradig pflegebedürftige Bewohner betreuen, ohne sie an eine qualifizierte Pflege weitergeben zu müssen. Das kann nicht nur den Einwohnern, sondern auch den Steuerzahlern Geld sparen.

Laut der jüngsten Genworth Value of Care-Umfrage verursacht betreutes Wohnen in den Vereinigten Staaten durchschnittliche jährliche Kosten von 70.800 US-Greenback. Dem stehen 127.750 US-Greenback jährliche Kosten für Bewohner in qualifizierter Pflege oder 77.792 US-Greenback für die begrenzte Unterstützung durch einen häuslichen Gesundheitshelfer gegenüber.

Ich glaube, sowohl Warren als auch Argentum sind sich darin einig, dass es zumindest theoretisch die Möglichkeit gibt, auf Bundesebene Geld auszugeben, um den Zugang und die Pflege zu verbessern – und dass es unbestreitbar dringend erforderlich ist, den Zugang zu Seniorenunterkünften zu erweitern.

Ich glaube nicht, dass tatsächlich Geld in betreutes Wohnen fließen kann, ohne dass man sich darüber im Klaren ist, dass es eine Artwork Aufsicht geben muss. Ich stimme mit Elehwany darin überein, dass das SNF-Regulierungsmodell nicht für Seniorenunterkünfte gilt, aber ich denke, dass sich etwas ändern muss, und zwar bald, um den Millionen von Babyboomern zu helfen, die betreutes Wohnen wollen und brauchen, ohne die Möglichkeit, es zu bezahlen.

Eine Imaginative and prescient für eine bessere Zukunft

Meine Imaginative and prescient für die Zukunft ist relativ einfach. Ich könnte mir vorstellen, dass die Bundesregierung Betreiber – diejenigen, die sich für die Teilnahme an Bundesversicherungsprogrammen entscheiden und dafür zertifiziert sind – durch Subventionen und erstattete Dienstleistungen im Austausch für mehr Sichtbarkeit unterstützt.

Ich stimme mit Juniper-Gründerin und CEO Lynne Katzmann überein, die im Jahr 2024 die Branche sagte sollte ein „faires Marktsystem“ einführen auf Transparenz bei Verbraucherpreisen und -dienstleistungen aufgebaut.

Ich habe kürzlich mit Invoice Lowe gesprochen, dem CEO von Chicago Methodist Senior Providers (CMSS). CMSS ist in der Welt der Erstattungen kein Unbekannter, da das Unternehmen jahrelang eine qualifizierte Pflegeeinrichtung auf der Nordseite von Chicago, Wesley Place, betrieben hat, bis es vor ein paar Jahren den Besitzer an den Betreiber Aperion Care wechselte.

Betreute Wohngemeinschaften sind mit außergewöhnlich hohen Geschäftskosten konfrontiert und geben diese Kosten daher häufig an die Bewohner weiter. Für gemeinnützige Organisationen wie CMSS ist das Drawback besonders schwierig.

„Die Regierung muss einfach mehr ausgeben, um dies sowohl für die Menschen als auch für die Anbieter beherrschbar zu machen“, sagte mir Lowe. „Es muss nur eine Finanzierung vorhanden sein. Ich meine, so einfach ist das.“

Letztendlich stimme ich zu, dass die Bundesregierung eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Erschwinglichkeit von Seniorenwohnungen spielen muss. Aber ich glaube nicht, dass sich das ändern wird, bis sich die allgemeine Diskussion über betreutes Wohnen, für wen es ist und wie es funktioniert, ändert.