Der Sprecher des Repräsentantenhauses Mike Johnson, R-La., spricht während einer Pressekonferenz am 12. April 2024 im Mar-a-Lago in Palm Seashore, Florida, während der ehemalige Präsident Donald Trump zuhört. Johnson versprach kürzlich, dass, wenn sie die Kontrolle erlangen Auf der Tagesordnung der Kongressabgeordneten steht eine „huge Reform“ des Reasonably priced Care Act.
Wilfredo Lee/AP
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Obwohl das Schicksal des Reasonably priced Care Act seit mehr als einem Jahrzehnt eine Rolle bei den Präsidentschaftswahlen in den USA spielt, conflict dieses Rennen anders. Abgesehen von einigen Kurzauftritten blieb das 14 Jahre alte Gesetz – oft auch Obamacare genannt – weitgehend im Hintergrund, da Einwanderung, Wirtschaft und Demokratie den Kampf zwischen Vizepräsidentin Kamala Harris und dem ehemaligen Präsidenten Donald Trump dominieren.
Aber 45 Millionen Amerikaner verlassen sich für ihre Krankenversicherung auf das Gesundheitsgesetz – entweder durch personal Pläne oder Medicaid – und in diesen letzten Tagen des Rennens ist der ACA wieder ins Rampenlicht gerückt.
Bei einem Wahlkampfstopp in Pennsylvania letzte Woche erklärte der Sprecher des Repräsentantenhauses, Mike Johnson, einer Menschenmenge, dass eine „huge Reform“ des Gesundheitsgesetzes erforderlich sei, ohne nähere Angaben zu machen. Aber er hat es versprochen „Sehr aggressive Agenda für die ersten 100 Tage“ wenn Trump gewinnt. „Die Gesundheitsreform wird ein wichtiger Teil der Agenda sein“, sagte Johnson.
Im Rahmen einer große Rede am Dienstag in Washington, D.C. Harris warnte die Amerikaner davor, was passieren könnte, wenn das ACA aufgehoben würde. „Sie werden noch mehr zahlen, wenn Donald Trump endlich seinen Willen durchsetzt und den Reasonably priced Care Act aufhebt – der Millionen Amerikaner aus ihrer Krankenversicherung werfen würde“, sagte Harris, „und uns in die Zeit zurückversetzen würde, als Versicherungsunternehmen die Macht hatten, Menschen abzulehnen.“ mit Vorerkrankungen.“
Die bevorstehenden Wahlen könnten „enorme“ Auswirkungen auf das Gesetz haben, heißt es Larry Levitt, ein geschäftsführender Vizepräsident der überparteilichen Forschungsorganisation für Gesundheitspolitik KFF. Levitt hat den ACA seit seiner Gründung studiert.
„Ich glaube nicht, dass man die Auswirkungen des ACA auf die Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit der Krankenversicherung in diesem Land überbewerten kann“, sagt er.
Er vor kurzem geteilte Erkenntnisse befasste sich mit der Erfolgsbilanz des ACA und diskutierte, wie eine „huge Reform“ der Republikaner aussehen könnte Der Gesundheitspolitik-Podcast Kompromisse.
Hier sind Highlights aus diesem Gespräch.
Interview-Highlights
Zu den Risiken des Reasonably priced Care Act
Wenn die Republikaner diese Wahl gewinnen, denke ich, dass der ACA zusammen mit Medicaid große Ziele im Visier haben wird. Wenn Harris gewinnt oder die Demokraten in der Lage sind, ein Haus im Kongress zu behalten, ist der ACA meiner Meinung nach in Sicherheit. Und obwohl der ACA in diesem Wahlkampf kein großes Thema conflict, handelt es sich dennoch um eine entscheidende Wahl für die Zukunft des Gesetzes.
Darüber, wie die amerikanische Öffentlichkeit den ACA sieht
Wir waren Umfragen seit mehr als anderthalb Jahrzehnten über den ACA. … Als das ACA nach seiner Verabschiedung diskutiert wurde, conflict es ziemlich kontrovers. Das änderte sich, als die Republikaner 2017 versuchten, es aufzuheben und zu ersetzen. Zum ersten Mal conflict der ACA eindeutig beliebter als nicht und ist seitdem immer beliebter geworden. Mittlerweile stehen 62 % der Öffentlichkeit dem ACA positiv gegenüber. Das ist ein dramatischer Unterschied zu dem Zeitpunkt, als mehr als die Hälfte der Öffentlichkeit dies negativ beurteilte. … Es ist nun über ein Jahrzehnt her, dass die wichtigsten Bestimmungen des ACA in Kraft getreten sind, und immer mehr Menschen haben von dem Gesetz profitiert.
Warum der ACA einen „grundlegenden Wandel“ im US-amerikanischen Gesundheitswesen markierte
Die Wirkung conflict enorm. Wenn du ein hättest Vorzustand Vor dem Reasonably priced Care Act – Krebsdiagnose, A number of Sklerose, Schwangerschaft, Übergewicht – wurde Ihnen der Abschluss einer Versicherung auf eigene Faust verweigert. Wenn es sich um eine leichte Vorerkrankung handelte, wird Ihnen möglicherweise eine Krankenversicherung angeboten, Sie müssen jedoch eine höhere Prämie zahlen oder Leistungen im Zusammenhang mit Ihrem Gesundheitszustand werden von Ihrem Versicherungsschutz ausgeschlossen.
Der ACA conflict additionally eine grundlegende Veränderung. Versicherungsgesellschaften müssen unabhängig von Ihrem Gesundheitszustand Versicherungsschutz bieten. Sie können Ihnen keine höhere Prämie berechnen, wenn Sie krank sind. Und es gibt eine Reihe wesentlicher Leistungen, die alle Versicherungsunternehmen bieten müssen.
Über ein Viertel der Erwachsenen unter 65 Jahren eine Vorerkrankung haben, die zu einer Verweigerung der Versicherung vor dem ACA geführt hätte. Es handelt sich additionally nicht um etwas, das nur wenige Menschen betrifft.
Darüber, wie der ACA eine gute Krankenversicherung erschwinglicher gemacht hat
Nun gewährt die Bundesregierung im Rahmen des ACA eine Steuergutschrift, die zumindest einen Teil der Prämie für Menschen mit sehr geringem Einkommen abdeckt. … Es ist Es ist extrem teuer, in diesem Land eine Krankenversicherung abzuschließen. Ich meine, die Krankenversicherung für eine Familie kostet jetzt so viel wie der Kauf eines Autos. Für die überwiegende Mehrheit (die nicht berufsbedingt versichert ist) könnten sie sich den Versicherungsschutz ohne staatliche Hilfe zur Zahlung eines Teils der Prämie einfach nicht leisten.
Warum der ACA die Gesamtkosten für Prämien und Selbstbehalte in die Höhe getrieben hat
Mit Inkrafttreten des ACA stieg der Preis von Krankenversicherungen, die Sie selbst abschließen, sind gestiegen. Das liegt daran, dass die Versicherer Vorerkrankungen absichern und für Sicherheit sorgen mussten wesentliche erforderliche Leistungen – sie mussten mehr Dinge abdecken.
Sie mussten die psychische Gesundheit abdecken. Sie mussten die Mutterschaft abdecken. Sie mussten für die Behandlung von Drogenmissbrauch aufkommen. Das alles kostet Geld. Additionally stiegen die Prämien. Nun ist der (Anteil der Prämie), den die Leute aus eigener Tasche zahlen, gesunken. Und das liegt an den Subventionen, die die Bundesregierung bereitstellt, um den Menschen bei der Bezahlung ihrer Gesundheitsversorgung zu helfen.
Zur Qualität der Gesundheitsversorgung seit Inkrafttreten von Obamacare
Die Qualität der Berichterstattung ist meiner Meinung nach weitgehend gestiegen. Die Leistungen – additionally die Leistungen, die Versicherungen erbringen müssen – sind jetzt umfassender. Es deckt Vorerkrankungen ab. Es deckt alle diese erforderlichen Leistungen ab.
Nun ist die Krankenversicherung im Allgemeinen noch lange nicht perfekt. Netzwerke – die Ärzte und Krankenhäuser, die von Versicherern abgedeckt werden – sind es oft recht eng. Es kann schwierig sein, einen Termin zu bekommen. Das stimmt nicht nur unter dem ACA. Dies gilt auch für Personen, die eine Versicherung über ihren Arbeitgeber abschließen. Ich glaube nicht, dass man das dem ACA zuschreiben kann, aber die Krankenversicherung ist sicherlich nicht perfekt.
Über republikanische Ideen zur Gesundheitsreform
Es gibt ein paar verschiedene Ideen da draußen. Einiges davon haben wir in den Kommentaren des republikanischen Vizepräsidentschaftskandidaten JD Vance gesehen – erschaffend Hochrisikopools B. für Menschen mit Vorerkrankungen oder die Schaffung getrennter (Versicherungs-)Swimming pools für kranke und gesunde Menschen.
Und wenn wir auf die Präsidentschaft von Präsident Trump zurückblicken, sahen seine Haushalte vor, sowohl den Reasonably priced Care Act als auch Medicaid in ein Gesetz umzuwandeln Blockzuschuss an die Staaten, was bedeutet, dass die Bundesvorschriften abgeschafft werden und den Staaten ein Pauschalbetrag gewährt wird und den Staaten Flexibilität bei der Verwendung dieses Geldes eingeräumt wird. Ähnliche Pläne haben wir beispielsweise von einer Gruppe konservativer Republikaner im Repräsentantenhaus gesehen, die Medicaid im ACA ebenfalls in einen Pauschalzuschuss für Bundesstaaten umwandeln, den Bundesschutz auf dem Versicherungsmarkt abschaffen und … Kürzung der Bundesausgaben um 4,5 Billionen US-Greenback innerhalb eines Jahrzehnts.
Zu den Kompromissen einiger republikanischer Alternativen zur ACA-Berichterstattung – wie befristete KrankenversicherungVerbandsgesundheitspläne und Gesundheitspläne des Farm Bureau
Alle diese Ideen haben Kompromisse. Der ACA verlangte vorgeschriebene Leistungen. Das kostet alles Geld und führt zu höheren (monatlichen) Prämien, insbesondere für jüngere und gesündere Menschen. Diese Ideen – wie die Trennung von Risikopools oder Verbandsgesundheitsplänen – haben Kompromisse in die andere Richtung. Junge und gesunde Menschen könnten günstiger versichert werden, ältere und kränkere Menschen müssten jedoch am Ende mehr zahlen.
Tradeoffs ist eine gemeinnützige Nachrichtenorganisation zur Gesundheitspolitik. Dan Gorenstein ist Chefredakteur. Reporter Ryan Levi produzierte diese Geschichte für den Tradeoffs-Podcast. Deborah Franklin von Tradeoffs hat diese Geschichte für das Web adaptiert. Das vollständige Interview können Sie hier anhören:
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