Die USA sind auf eingewanderte Ärzte angewiesen. Was ist, wenn sie nicht mehr kommen wollen? : Schüsse

Michael Liu wuchs in Toronto, Kanada, auf und zog dann für ein Studium und ein Medizinstudium in die USA, da Amerika für ihn das beste Ziel conflict, um seine Träume, Arzt und Forscher zu werden, zu verwirklichen.

„Wissen Sie, die Jagd nach dem amerikanischen Traum und das Verständnis aller Möglichkeiten – das conflict für mich ein großer Reiz“, sagt Liu, die die Harvard College besuchte. Er ist jetzt 28 Jahre alt und hat tiefe persönliche und berufliche Wurzeln in Boston, wo er als Assistenzarzt für Innere Medizin bei Mass Common Brigham tätig ist.

Doch in diesem Frühjahr conflict er erschüttert über die Kürzungen der Trump-Regierung bei der wissenschaftlichen Forschung an den Nationwide Institutes of Well being und beim Private des Gesundheitsministeriums. „Das conflict ein wirklich beeindruckender Second für mich“, sagt Liu. „Ich fragte mich, wo es beruflich für mich am sinnvollsten wäre. Ich habe immer noch starke Verbindungen zu Toronto und zu meinen Mentoren.“

Dann, im September, machte Liu Visite mit zwei Ärzten aus Mexiko und Costa Rica, als Die Verwaltung erhöhte die Gebühren für H1B-Visa um quick das Dreißigfachedie für hochqualifizierte Fachkräfte bestimmt sind, auf 100.000 US-Greenback. Er beobachtete die tränenreichen Reaktionen seiner Kollegen auf die plötzliche Ungewissheit, die sich auf ihre Karrieren auswirkte, und wusste, dass es Arbeitgeber wie Krankenhäuser wahrscheinlich nicht leisten können, solch dramatische Erhöhungen zu bezahlen.

„Es conflict schrecklich zu sehen“, sagt Liu. Er hat eine Inexperienced Card, da er Anfang des Jahres eine amerikanische Staatsbürgerin geheiratet hat. Aber, sagt er, die Maßnahmen der Trump-Regierung berühren ihn.

„Es kommt mir so vor, als ob mein Beitrag – nur weil ich nicht in diesem Land geboren wurde – weniger geschätzt wird“, sagt Liu. „Ich hatte wirklich noch nie so intensiv darüber nachgedacht, nach Hause zurückzukehren, aber es conflict auf jeden Fall viel wichtiger.“

Eine ländliche Arbeitskraft

Einwanderer machen es wieder intestine etwa ein Viertel aller Ärzte des Landes, und das US-amerikanische Gesundheitssystem hängt stark von ihnen ab. Es gibt ungefähr 325.000 Ärzte — nicht Dazu gehören Krankenschwestern und andere wichtige Gesundheitspflegekräfte, die in den USA leben und arbeiten und woanders geboren und ausgebildet wurden.

In ländlichen Gemeinden und in einigen Teilgebieten der Medizin ist die Abhängigkeit von eingewanderten Ärzten viel höher. In Grundversorgung und Fachgebiete wie zum Beispiel Onkologie, Etwa die Hälfte davon sind im Ausland geborene Ärzte der Belegschaft.

Inzwischen ist die Gesundheitsversorgung bereits belastet Pensionierungen und Burnout. Viele Experten sagen, dass die jüngste Einwanderungs- und Gesundheitspolitik das Leben nur noch schwieriger – und weniger attraktiv – macht im Ausland geborene Talente zu fördern das unterbesetzte amerikanische Gesundheitssystem.

„Dies ist gerade jetzt ein wirklich entscheidender Second, in dem jahrzehntelange Fortschritte gefährdet sein könnten“, sagt er Dr. Julie GralowChefarzt der Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie.

Sie sagt, dass eine Politik, die alles von der wissenschaftlichen Forschung bis zur öffentlichen Gesundheit streicht, den Ruf der USA so sehr geschädigt hat, dass sie von Krankenhäusern und Universitäten hört, dass internationale High-Talente kein Interesse mehr daran haben, nach Amerika zu kommen. „Bis zu diesem Jahr conflict es ein Traum – ein Wunsch! – dass man einen Job bekommen und in die USA kommen könnte. Und jetzt will niemand mehr kommen.“

Gralow sagt, dass inzwischen auch andere Länder wie China, Dänemark, Deutschland und Australien machen sich die Vorteile zunutze, indem sie internationale Talente außerhalb der USA rekrutieren – darunter in den USA geborene Ärzte und medizinische Forscher –, indem sie stabile Zuschüsse und hochmoderne Einrichtungen im Ausland versprechen.

Amerikanische Patienten werden die Auswirkungen davon noch Generationen lang spüren, sagt Gralow.

Eingewanderte Ärzte haben in der Vergangenheit in US-Gemeinden Arbeit gefunden, in denen es zunächst einmal einen gravierenden Personalmangel im Gesundheitswesen gab, sodass auch diese Orte stärkere Auswirkungen von eingeschränkten internationalen Einstellungen zu spüren bekommen werden, sagt Michael Liu, der in Boston ansässige Arzt.

Er verweist auf seine eigenen jüngsten Co-Autoren Forschung in JAMA Schätzungen zufolge verfügen derzeit 11.000 Ärzte oder etwa 1 % der Ärzte des Landes über ein H1B-Visum. „Das magazine wie eine kleine Zahl erscheinen, aber dieser Prozentsatz variiert stark je nach Area“, sagte er, und sie versammeln sich in der Regel in den am wenigsten ausgestatteten Gebieten und erreichen in manchen Gemeinden bis zu 40 % der Ärzte.

„In Landkreisen mit hoher Armut conflict die Prävalenz von H1B-Ärzten viermal höher; wir sahen das gleiche Muster auch in ländlichen Gemeinden“, sagt er. (Viele Ärzte und Ärzte Bewohner können verschiedene Arten von Visa haben, wie J-1und andere.)

Gruppen wie die American Medical Affiliation haben die Verwaltung gebeten, Ärzte davon zu befreien von den neuen H1B-Gebühren. HHS reagierte nicht auf Anfragen mit der Bitte um Stellungnahme zu den jüngsten Visabestimmungen und zum Gesundheitspersonal, obwohl einige Opposition hat schien die Place des Präsidenten abzuschwächen.

Eine Geschichte der Einwanderung

In den letzten sechs Jahrzehnten haben Einwanderer maßgeblich zum Ruf der USA als unangefochtener Weltführer in der Gesundheitsforschung und -praxis beigetragen. Was Bezahlung und Status angeht, waren die USA beispiellos und trugen dazu bei, die besten Talente der Welt anzuziehen – auf Kosten ihrer Heimatländer.

Das begann im Jahr 1965, in einer Zeit steigender Bundesinvestitionen in die öffentliche Gesundheit und die wissenschaftliche Forschung, angespornt durch den internationalen Wettbewerb und angeheizt durch Rivalitäten im Kalten Krieg um Ereignisse wie den sowjetischen Begin von Sputnik. In diesem Jahr wurden Medicare und Medicaid gegründet und mit ihnen ein plötzlicher Bedarf an Ärzten, heißt es Eram AlamProfessor für Wissenschaftsgeschichte in Harvard.

„Über Nacht haben wir etwa 25 Millionen Menschen, die jetzt Zugang zu Gesundheitsdiensten haben“, sagt Alam. Passage in diesem Jahr Hart-Celler-Einwanderungs- und Staatsangehörigkeitsgesetz öffnete die US-Grenzen für Ärzte und andere Menschen mit gefragten Fähigkeiten, sagt Alam, der kürzlich veröffentlichte ein Buch, Die Fürsorge für Ausländerüber die Geschichte eingewanderter Ärzte in den USA.

Im folgenden Jahrzehnt erteilten die USA 75.000 Ärzten Visa, und 1975 waren etwa 45 % aller US-Ärzte Einwanderer, sagt Alam. Der erstklassige Ruf der USA ermöglichte es ihnen, mehr Ärztetalente anzuziehen, als Amerika ausbilden und ausbilden konnte: „Professional Jahr traten mehr eingewanderte Ärzte in den Arbeitsmarkt ein, als in den USA ausgebildete Ärzte hinzukamen“, sagt sie.

Nun, so Alam, machen die USA vieles davon rückgängig, indem sie ihre weltweite Führungsrolle in Medizin und Wissenschaft abbauen und ihre Grenzen verengen.