Die meisten Herzinfarkte werden durch nicht -ad -strukturelle Plaques verursacht, die den gesamten Baumarterienbaum infiltrieren. Es gibt keine “1-Gefäß-Krankheit”, “2-Gefäß-Krankheit” oder “Hauptkrankheit”. Atherosklerotische Plaque ist in den Koronararterien von Herzinfarktopfern kontinuierlich.
In der Angioplastik ist ein winziger Ballon eingefügt in eine verengte Koronararterie, die das Herz ernährt, um es zu zwingen, sich weiter zu öffnen, um den Blutfluss zu verbessern. Es struggle nicht setzen Zu dem Check in einer randomisierten kontrollierten Studie bis 1992. Es konnte nicht nur Herzinfarkte verhindern, sondern auch keinen Überlebensvorteil zeigen. Die Forscher folgten jedoch nur sechs Monate lang und beinhalteten Menschen mit relativ kleinen Krankheiten, die möglicherweise nicht krank genug waren, um vom Eingriff zu profitieren. Eingeben der Massenverfahren. Die Forscher haben diejenigen mit schwerer Blockade hoch oben in der linken vorderen absteigenden Koronararterie-dem Witwenmacher oder Witwer-Hersteller (da auch die Erkrankung der Koronararterien der Frauen der Koronararterie der Killer von Frauen ist) eingeschrieben und ihnen jahrelang gefolgt. Die Ergebnisse? Es gab keinen Unterschied in der nachfolgenden Sterblichkeits- oder Herzinfarktraten. Es gab jedoch nur etwa 200 Patienten in dieser Studie. Vielleicht struggle der Nutzen so subtil, dass eine größere Anzahl von Patienten benötigt wurde, um die Wirkung herauszufinden. Eingeben Die RITA-2-Studie, die mehr als tausend Patienten randomisierte. Die Forscher fanden in der Tat einen klaren Unterschied im Risiko eines zukünftigen Todes und Herzinfarkts, aber es struggle in die falsche Richtung. Die Angioplastikgruppe litt im Vergleich zu denjenigen, die auf eine Operation verzichten, das doppelt so hoch wie unten und bei 1:18 in meinem Video Warum Angioplastik -Herzstents nicht besser funktionieren.
Dies struggle alles, bis Stents in Temper kamen. Statt gerecht Balloning Die Arterie hinauf, wie wäre es, einen Stent dauerhaft einzuführen, ein Metallnetzrohr, um die Arterie zu öffnen, wie Sie hier und um 1:33 in meinem sehen können Video? Sicher muss das helfen.
Eingeben Der Mass-II-Versuch, der nach einem Jahr wieder keinen Nutzen sah-aber kein Nutzen struggle kein Nutzen gesehen Nach fünf Jahren oder sogar zehn Jahren. Dann kam der Braveness -Prozess, der randomisiert Tausende von Patienten, und es fiel auch flach ins Gesicht.
Die meisten gebraucht Naked Metall-Stents jedoch nicht die neueren „medikamentenausschöpfen“, die Medikamente langsam freisetzen. Und was ist mit Hochrisikoproppen wie denen diagnostiziert mit Diabetes und anderen schwerwiegenderen Krankheiten oder denen, die haben 100 Prozent blockierten die Arterien Tage danach haben Ein Herzinfarkt? In Metaanalyse nach Metaanalyse,, aussehen in fünf Studien mit 5.000 Patienten dort Conflict Keine Verringerung des Todes, des Herzinfarkts oder sogar des Angina -Schmerzes. In zehn Studien mit mehr als 6.000 Patienten gab es keinen Nutzen für das Überleben, Herzinfarkte oder Schmerzlinderung. Jetzt sind wir mehr als ein Dutzend große Versuche und nichts: Nein Nutzen aus Angioplastie und Stents. „Darüber hinaus haben mehrere Analysen keine einzelne Hochrisikoperation identifiziert, die zugute kommt…“ Wie ist das möglich? Sie öffnen den Blutfluss physisch.
Der Grund, warum es nicht tut arbeiten Ist, dass der Großteil der Herzinfarkte im wirklichen Leben durch Abgraben von weniger als 70 Prozent verursacht wird-„dh höchstwahrscheinlich nicht leuchtend einschränkende Läsionen“-, so dass die Plaques in unseren Arterien, die uns töten, tendenziell nicht diejenigen sind, die den Blutfluss einschränken. Unten und um 3:21 in meinem gezeigt Video Sind Zwei atherosklerotische Plaques. Der in grün und markierte „fließlimitierende Läsion“ drückt den Blutfluss so stark ab, dass er in einem Angiogramm zu sehen ist und Ärzte mit einem Stent nach ihm nachgehen können.
Drawback gelöst und Leben gerettet, oder? Nein, denn es struggle das Unsichtbare (in Gelb im unten), der den Blutfluss nicht einmal behinderte, der uns die ganze Zeit töten würde, wie Sie hier und bei 3:27 sehen können.
In der Tat werden die meisten Herzinfarkte durch nicht -ad -strukturelle Plaques verursacht, die den Blutfluss nicht einmal um 50 Prozent senken, wie unten und bei 3:40 in meinem zu sehen ist Video.
Es gibt ein Missverständnis, eine „verstopfte Rohranalogie stabiler koronarer Herzkrankheiten (die) struggle besonders schwierig zu tun entfernenIn der Cholesterin -Plaques langsam und unaufhaltsam in den Blutfluss eindringen, schließlich vollständig abschneiden und einen Herzinfarkt auslösen. In Wirklichkeit „ist die Erkrankung der Koronararterie… eine entzündliche Erkrankung, bei der Cholesterin aus dem Blut in Arterienwänden abgelagert wird, was eine entzündliche Reaktion verursacht, wie ein Pimel. Wenn diese Pickel platzen, lassen sie das Blut in den Arterien an der Stelle eingerichtet… Vor dem Bruch begrenzen diese Plaques den Fluss häufig nicht und sind möglicherweise unsichtbar für Angiographie- und Spannungstests. Sie sind daher für perkutane Koronarinterventionen (PCI) nicht zugänglich.
Die engsten Blockaden sind gemacht Auf meist verkalktem und dichter faseriger Narbengewebe. Sie können uns immer noch zerbrechen und töten, aber es gibt so viele weitere kleinere Läsionen, die nicht sichtbar sind. So wie wir visualisieren Koronararterien sind mit einem Angiogramm. Röntgenaufnahmen werden genommen, nachdem ein schwarz aussehender Farbstoff in die Arterien injiziert wurde, sodass wir nur Plaques sehen können, die in den Blutfluss eindringen. Deshalb erhalten Diese Artwork von Abbildungen der Spitze der Iseberg, deren Punkt „betont, dass der größte Teil der atherosklerotischen Plakette in den Koronararterien durch Angiographie nicht intestine gesehen wird“, wie Sie unten und bei 4:49 in meinem sehen können Video. Um wirklich zu verstehen, was in den Arterien der Menschen vor sich geht, müssen wir drehen zur Autopsie. William Clifford Roberts ist wahrscheinlich der herausragendste kardiovaskuläre Pathologe der Welt. Was lernte er, nachdem er 50 Jahre lang Koronararterien studiert hat? Nachdem er quick 2.000 Körper untersucht hatte, erfuhr er, dass Atherosklerose eine systemische Krankheit ist.
„Bei Patienten mit tödlicher Erkrankung der Koronararterien… die Menge an Plaque Ist riesig. Hier gibt es nicht nur 1 Plaque, dort eine weitere Plaque mit normalem Lumen (saubere Arterien) zwischen Plaques. Plaques sind kontinuierlich! Kein einziges 5-mm-Section ist im gesamten Baumarterienbaum ohne Plaque. Es gibt keine Dinge wie “1-Gefäß-Krankheit” und “2-Gefäß-Krankheit”. Plaque befindet sich in allen epikardialen Koronararterien, wenn es in 1 von ihnen ist. “
Vier Hauptkoronararterien füttern Das Herz – die rechte Koronararterie, die linke Hauptkoronararterie, die Circumflex Coronarary Arterie und die linke vordere absteigende Koronararterie, wie hier und um 6:00 Uhr in meinem zu sehen ist Video.
Wenn wir hinzufügen Auf ihren Längen sind das etwa 28 cm Koronararterien, die zur Untersuchung in etwa 50 Viertelms (5-mm) -Slices eingestellt werden können. Unten und um 6:17 in meinem gezeigt Video ist das, was gesehen wird: Plaque ist nicht Schung Ein oder zwei Splitter, aber in allen Koronararterien. Wenn wir mehr als tausend dieser Scheiben von Dutzenden von Patienten betrachten, die an Herzinfarkten starben, „struggle kein einzelnes Section ohne Plakette“. Kein Wunder, dass das Stenting in nur einem Bereich keinen Einfluss auf Herzinfarkt oder Tod hat.
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