Was würden Sie tun, um im Gesundheitswesen eine Milliarde Greenback zu verdienen?

Jose Alberto Nino skizziert einen Plan bei The Unz Evaluation:

An einem Dezemberabend im Jahr 2020 gewährte (Präsident Donald) Trump Philip Esformes Gnade, einem Pflegeheimbetreiber aus Südflorida, der eine 20-jährige Haftstrafe verbüßt, weil er das inszeniert hatte, was die Bundesanwaltschaft als das größte individuelle Betrugsprogramm im Gesundheitswesen bezeichnete, das jemals in der amerikanischen Geschichte strafrechtlich verfolgt wurde. Die Umwandlung befreite Esformes aus dem Gefängnis, nachdem er etwas mehr als vier Jahre verbüßt ​​hatte, seine Verurteilung und die Geldstrafe in Höhe von rund 44 Millionen US-Greenback blieben jedoch bestehen.

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Die ersten Warnzeichen tauchten 2006 auf, als Esformes und Mitarbeiter des Larkin Group Hospital eine zivilrechtliche Einigung mit den Behörden des Bundes und Floridas erzielten. Die 15,4-Millionen-Greenback-Vereinbarung löste Vorwürfe im Zusammenhang mit Schmiergeldern und der Aufnahme von Patienten für medizinisch unnötige Behandlungen. Obwohl die Einigung kein Eingeständnis eines Fehlverhaltens erforderte, verwiesen die Staatsanwälte später auf diesen Vorfall als Beweis dafür, dass das verdächtige Verhalten unkontrolliert andauerte.

Ein Jahrzehnt später erhoben die Bundesbehörden Strafanzeigen, die das Bild eines systematischen Betrugs in beispiellosem Ausmaß zeichneten. Im Juli 2016 erhob die Staatsanwaltschaft Anklage gegen Esformes in mehreren Anklagepunkten im Zusammenhang mit einem, wie sie es nannten, etwa 1,3 Milliarden US-Greenback teuren Plan zum Betrug von Medicare und Medicaid. Der Fall der Regierung beschreibt eine komplizierte Operation zur Gewinnmaximierung durch Manipulation der Patientenversorgung und Austricksen bundesstaatlicher Erstattungsvorschriften.

Laut Gerichtsakten hat Esformes ein System eingerichtet, das Leistungsempfänger in sorgfältig abgestimmten Zeitabläufen zwischen Krankenhäusern, qualifizierten Pflegeeinrichtungen und betreuten Wohnzentren verteilte. Diese Transfers erfüllten die Medicare-Berechtigungsvoraussetzungen wie obligatorische dreitägige Krankenhausaufenthalte und 100-Tage-Grenzwerte für qualifizierte Pflegekräfte, sodass die Einrichtungen die Abrechnungszyklen unabhängig davon neu starten konnten, ob die Patienten die Pflege tatsächlich benötigten. Die Staatsanwälte behaupteten, dass medizinische Entscheidungen gegenüber finanziellen Berechnungen in den Hintergrund gerückt seien.

Die Regelung ging angeblich über unnötige Dienstleistungen hinaus. Die Bundesbehörden behaupteten, Esformes habe Schmiergelder und Bestechungsgelder an Ärzte und Arzthelferinnen gezahlt, die Patienten an sein Netzwerk überwiesen. Diese illegalen Zahlungen flossen über Zwischenhändler und wurden als legitime Geschäftsausgaben getarnt. Einige Zahlungen seien angeblich als wohltätige Spenden versteckt worden, erklärten die Staatsanwälte, während andere in gefälschten Verträgen und Rechnungen auftauchten, die ihren wahren Zweck verschleiern sollten.

Parker hier. Das ist nur eine Möglichkeit, in der Gesundheitsbranche wahnsinnig reich zu werden. Ich frage mich, wie viel Geld Esformes als Gegenleistung für seine vier Jahre Gefängnis behalten konnte. Ich frage mich, ob Esformes als Gegenleistung für seine Gnade eine beträchtliche „Spende“ gezahlt hat.

Ich habe 2001 meine eigene Arztpraxis aufgegeben, weil ich dort trotz Einhaltung der Regeln keinen angemessenen Lebensunterhalt verdienen konnte.

—–Steve Parker, MD