AAls junger Arzt in Sydney, Australien, konzipierte Colin Sullivan 1979 ein Experiment, um Menschen mit nächtlichen Atemproblemen zu helfen. Nachdem er mehrere Monate auf den richtigen Patienten gewartet hatte, traf er auf einen Bauarbeiter, der von Schlafstörungen so müde struggle, dass er ständig auf dem Gerüst einschlief.
Der Mann litt an Schlafapnoe – seine Atemwege waren verstopft, wodurch die Atmung nachts unterbrochen wurde und er wiederholt aufwachte. Aber er lehnte Sullivans Empfehlung für eine Operation zur Schaffung einer Öffnung im Nacken ab, die damals einzige bekannte Behandlungsmethode.
Für Sullivan struggle der Tag gekommen, eine von ihm erfundene Vorrichtung auszuprobieren, ein „großes Schwimmbadrohr, das an ein Gebläse angeschlossen ist“, wie er es beschreibt. Durch eine Maske leitete das Gerät Luft in die Nase des Mannes und erzeugte so einen leichten Druckanstieg, der seine Atemwege offen hielt. Zum ersten Mal seit Jahren schlief er friedlich.
„Es struggle ein erstaunliches Ergebnis“, sagt Sullivan. Zu diesem Zeitpunkt hätte er jedoch „nie gedacht“, dass sein kontinuierlich positiver Atemwegsdruck, ein CPAP-Gerät, so notwendig sein würde. Die Charge an Fettleibigkeit, einer der Hauptursachen für Schlafapnoe, hatte gerade erst begonnen zu steigen. Bei der heutigen Fettleibigkeitsepidemie quick eine Milliarde Menschen weltweit leiden an Schlafapnoe.
Sullivan lernte bald, dass CPAP-Geräte ihre Grenzen haben. „Viele Menschen können sie nicht nutzen“, sagt er. „Schlafapnoe ist sehr individuell.“ Fortschritte helfen Menschen, CPAP effektiver zu nutzen und bieten Alternativen. Hier sind laut Experten die vielversprechendsten Ansätze.
Schlafapnoe und CPAP
Obwohl CPAP-Geräte bei zig Millionen Menschen intestine funktionieren, haben viele andere Menschen Probleme damit. Einige dieser Herausforderungen können mit der richtigen Anleitung und den richtigen Strategien bewältigt werden.
„Ich benutze CPAP seit 16 Jahren und habe mich nie wirklich ausgeruht gefühlt“, sagt Emma Cooksey, Patientenanwältin bei der gemeinnützigen Organisation Projekt Schlaf. Ein Drawback für Cooksey, das auch andere oft erlebten, struggle eine schlecht sitzende Maske. Die Maschine wurde ihr ohne Anweisungen zur Behebung von Komfortproblemen übergeben. „Herauszufinden, wie man sich mit CPAP vertraut macht, ist ein großer fehlender Teil des Prozesses“, sagt sie.
„Es gibt keine Einheitslösung“, sagt Dr. Kevin Motz, Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO-Arzt) und Schlafapnoe-Forscher am Johns Hopkins. Im Allgemeinen sind reine Nasenmasken am effektivsten, aber auch Masken, die über den Mund reichen, können denjenigen zugute kommen, die Probleme mit der Nasenatmung haben. Durchsuchen Tausende verfügbarer Masken Ohne die Unterstützung und Aufsicht von sachkundigen Atemtherapeuten und Herstellern medizinischer Geräte kann es überwältigend sein. Allerdings „ist der Zugang zu diesen Experten oft begrenzt“, sagt Motz.
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Innerhalb weniger Jahre nach Beginn der CPAP-Therapie ca 50 % der Patienten Verwenden Sie es zu selten oder hören Sie ganz auf. Unbehandelt trägt Schlafapnoe dazu bei schwerwiegende gesundheitliche Probleme einschließlich Herzerkrankungen, Schlaganfällen und Diabetes.
Cloudbasiert Plattformen Und mehrere Apps helfen Menschen einbeziehen In mit CPAPund einige Telemedizinunternehmen sind darauf spezialisiert, virtuell Fachwissen bereitzustellen, um Menschen mit der besten Maske auszustatten. Beispiele sind Lofta Und Bessere Nacht. Zubehör kann CPAPs benutzerfreundlicher machen, z. B. bequeme Kissenbezüge und Ständer, die den CPAP-Schlauch über dem Kopf halten und nicht im Weg sind. Ein Kinnriemen, um den Mund geschlossen zu halten, ist laut Motz eine weitere Strategie, die nachweislich die CPAP-Toleranz verbessert.
Ein anderer Ansatz ist die Zusammenarbeit mit einem kognitiven Verhaltenstherapeuten Adresse Schlaflosigkeitssymptome, Klaustrophobie oder Angstzustände durch CPAP.
Manchmal sind die Atemwege zumindest teilweise aufgrund bestimmter Gesichts- und Munderkrankungen verstopft Strukturenwie ein zurückgesetzter Kiefer oder große Zungedie es CPAP allein erschweren, die Atemwege ausreichend zu öffnen, selbst wenn die Maske intestine sitzt, sagt Motz. Seltener als obstruktive Schlafapnoe ist eine andere Kind namens Schlafapnoe zentrale Schlafapnoebei dem die Atemmuskulatur nicht ausreichend aktiv ist. Bei diesen Patienten hilft CPAP möglicherweise nicht so sehr.
Die richtige Diagnose bekommen
Eine weitere Herausforderung besteht darin, einfach zu wissen, zu welcher Gruppe Sie gehören. Es ist manchmal unklar, was Schlafapnoe verursacht oder ob Sie überhaupt daran leiden. Eine genaue Diagnose ist der Schlüssel zum Finden der richtigen Lösung.
Ein Anzeichen für Schlafapnoe ist ob Sie schnarchen. „Schnarchen ist Teil des Issues“ und sollte mit Ärzten abgeklärt werden, sagt Sullivan, heute emeritierter Medizinprofessor an der Universität Sydney.
Kommerziell Schlaf-Tracker In Uhren und Betten können die Erkennung unterstützen. Forscher sind studieren Die Zuverlässigkeit dieser Sensoren ist gering, aber wenn sie eine Schlafapnoe-Warnung auslösen, wenden Sie sich an Ihren Arzt und einen Schlafspezialisten, sagt Motz. Sie könnten a empfehlen umfassende Schlafstudie um mehr zu erfahren.
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Eine andere Artwork von Prüfung ist eine SchlafendoskopieDabei wird eine winzige Kamera in die Atemwege eingeführt, um bestimmte Stellen zu finden, an denen sie verstopft sind. Dies kann zu individuelleren Behandlungsmöglichkeiten führen. HNO-Ärzte kennen und empfehlen Schlafendoskopien in bestimmten Situationen. Ansonsten sei es „den Menschen nicht allgemein zugänglich“, sagt Cooksey.
Neue Medikamente
Ungefähr 20 Jahre nach Sullivans CPAP-Entdeckung begann Dr. Atul Malhotra seine Karriere als Schlafapnoe-Forscher. „Ich habe geschworen, neue Behandlungsmethoden zu finden“, sagt Malhotra, Schlafmediziner und stellvertretender Lehrstuhlinhaber für medizinische Forschung an der UC San Diego. „Nicht aus Mangel an Versuchen, ich habe 25 Jahre dafür gebraucht. Aber jetzt haben wir eins.“
Er bezieht sich auf eines der neuen GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme, genannt Tirzepatid. Laut Malhotras 2024 hilft es manchen Menschen mit Schlafapnoe Studie. Malhotra, der auch Schlafmediziner an der UC San Diego Well being ist, glaubt, dass das Medikament hauptsächlich durch Gewichtsabnahme wirkt, wodurch Fett, das die Atemwege blockiert, reduziert wird.
Seine Studie konzentrierte sich auf Menschen mit Fettleibigkeit und wurde von Eli Lilly, dem Hersteller von Tirzepatid, finanziert. Um die Auswirkungen zu verstehen, sind weitere Untersuchungen erforderlich. Malhotra fügt hinzu, dass das Gewicht tendenziell zurückkommt, wenn man die Einnahme dieses Medikaments abbricht. Außerdem ist es teuer. „Unser Ziel struggle es, CPAP zu ergänzen, nicht zu ersetzen“, sagt er. „Diese Therapien gehen oft Hand in Hand.“
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Mehrere andere Medikamente werden derzeit untersucht. Einer davon, ein Kaliumkanalantagonist, wird als Nasenspray eingenommen und lindert Apnoe bei kleinen Patienten Versuch dieses Jahr. Es aktiviert Muskeln, die den Hals erweitern, um den Luftstrom zu verbessern, sagt der Co-Autor der Studie, Danny Eckert, Professor und Direktor für Schlafgesundheit an der Flinders College und Teilzeitforscher am Brigham and Girls's Hospital. Ein anderes Medikament namens AtomoxetinJüngsten Studien zufolge wirkt es sich auch auf die Muskulatur aus und könnte hilfreich sein.
Wir kennen die langfristigen Auswirkungen dieser Medikamente nicht, betont Eckert. Sullivan, der sich seit 50 Jahren mit der Schlafapnoe-Forschung befasst, erinnert sich an Progesteron, ein Steroid, das in den 80er-Jahren offenbar Vorteile bei Schlafapnoe zeigte – bevor festgestellt wurde, dass es den Blutdruck erhöht.
Lebensstil
Während die Arzneimittelforschung weitergeht, können Lebensstilverhalten jetzt hilfreich sein. Für viele Menschen ist die Gewichtsreduzierung durch Bewegung und gesunde Ernährung eine wirkungsvolle Strategie, um Schlafapnoe entgegenzuwirken.
„Wenn Ihr Gewicht zunimmt, kämpfen Sie einen harten Kampf“, sagt Motz. Eine Senkung um 10-15 % kann möglich sein reduzieren Schweregrad der Schlafapnoe um ca. 50 %.
Streben Sie nach konventionellem Coaching zur Unterstützung der Gewichtsabnahme – oder nach gezielteren Aktivitäten. Logopäden können Sie durch Übungen für den Hals führen, die als myofunktionelle Therapie bezeichnet werden Erhöhen Sie die Ausdauer von Atemweg Eckert sagt, dass dies der Schlafapnoe zugute kommt. Alternativ kann ein Gerät namens eXciteOSA diese Muskeln durch elektrische Stimulation trainieren.
Eckert hat auch einen Zusammenhang zwischen gesunder, pflanzlicher Ernährung und gefunden 20–30 % geringeres Risiko Schlafapnoe zu entwickeln. Eine pflanzliche Ernährung hält nicht nur die Pfunde fern, sondern senkt auch Entzündungen im gesamten Körper, eine weitere Ursache für Schlafapnoe, sagt Eckert.
Aber Erschöpfung durch schlechten Schlaf erhöht die Hungerhormone und verstärkt das Verlangen nach Essen, stellt Cooksey fest. Die Schlafapnoe zehrte so sehr an ihrer Energie, dass sie ihre Karriere als Juristin aufgab und sich für weniger anspruchsvolle Verwaltungsberufe entschied. Vor vier Jahren begann sie, Experten für ein Interview zu interviewen Podcast um die Behandlungsmöglichkeiten für die Störung besser zu verstehen.
Neben Ernährung und Bewegung hat sie die Bedeutung der Schlafhygiene, wie zum Beispiel die Versorgung mit natürlichem Tageslicht am Morgen, zu schätzen gelernt. Die richtige Schlafposition ist wichtig, denn auf dem Rücken schlafen kann das Drawback verschlimmern. „Unsere Schlafhygiene muss noch besser sein als die der übrigen Bevölkerung“, sagt Cooksey.
Operation
Manchmal ist eine Operation eine weitere Possibility. Dies bedeutet häufig die Entfernung oder den Wiederaufbau von Gewebe der Atemwege. Vor zwei Jahrzehnten hätten Chirurgen keine Möglichkeit gehabt, zu wissen, welches Teil sie schneiden sollten, sagt Motz, aber er und andere haben präzisere Methoden entwickelt. Vor der Operation führen sie eine Schlafendoskopie (das Verfahren mit der Kamera) durch, um genau zu sehen, wie die Atemwege der Individual kollabieren. „Das hilft uns, die chirurgische Behandlung individuell auf den Patienten abzustimmen“, sagt Motz.
Bei einer anderen Artwork von Operation implantieren Chirurgen ein Gerät in die Brust, das mit einer Elektrode im Nacken verbunden ist und einen Nerv stimuliert, der die Zunge steuert. Dieses Gerät wird als Encourage-Implantat bezeichnet sendet sanfte Impulse über Nacht, die die Zunge nach vorne bewegen und so die Atemwege öffnen. Das Implantat kann erheblich helfen, obwohl Forscher daran arbeiten, es zu verbessern.
„Wir wissen, dass eine Operation nicht immer effektiv ist“, sagt Motz. Da die Operation invasiv ist, ist sie nur für mittelschwere oder schwere Fälle geeignet. Motz empfiehlt Patienten, zunächst CPAP und andere Behandlungen auszuprobieren. Er erforscht eine Vielzahl von Lösungen seine Klinik.
Orale Geräte
Viele Menschen mit Schlafapnoe profitieren von oralen Geräten, die den Unterkiefer nach vorne ziehen und dort halten, wodurch die Öffnung im Rachenraum vergrößert wird. „Orale Geräte können sehr effektiv sein“, sagt Sullivan, manchmal in Kombination mit CPAP.
Dabei handelt es sich nicht nur um einen gewöhnlichen Mundschutz, und es kann eine Herausforderung sein, einen Zahnarzt dazu zu bringen, einen individuell an Ihren Mund anzupassen. Die meisten Zahnärzte haben wenig Hintergrundwissen zum Thema Schlafapnoe. Es ist notwendig einen Zahnarzt finden ausgebildete und zertifizierte Expertin für zahnärztliche Schlafmedizin.
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Kürzlich arbeitete Cooksey mit ihrem Schlafspezialisten und einem ausgebildeten Zahnarzt zusammen, um ein individuelles Mundgerät anzupassen. Sie organisierte auch eine Schlafstudie, um die Auswirkungen zu beobachten, wobei der Großteil der Koordination auf sie fiel. An der Schlafapnoe sind mehrere Spezialisten beteiligt, die „in Silos arbeiten und nicht miteinander reden“, sagt sie.
Weitere Optionen am Horizont
Nachdem Cooksey CPAP mit der oralen Apparatur kombiniert hatte, besserte sich ihre Schlafapnoe zusammen mit ihrer Tagesenergie. Um die richtige Lösung zu finden, waren unzählige Versuche und Irrtümer erforderlich Strategien Bei manchen hat das funktioniert, bei ihr hat es aber nicht geklappt. „Wir brauchen möglichst viele Optionen“, sagt sie.
Weitere Alternativen sind in Vorbereitung. Eckert arbeitet beispielsweise an der Verbesserung der Kaliumkanalblocker. „Es passieren coole Innovationen“, sagt er. „Dieses ganze Gebiet wird sich in den nächsten 5 bis 10 Jahren weit ausbreiten.“
Diese Innovationen werden wahrscheinlich sein kombiniert mit älteren, sagt Sullivan. „Nach all den Jahren habe ich eine Heilung durch eine Operation oder Medikamente erwartet, aber dazu ist es nicht gekommen“, sagt er. „Ich denke, dass CPAP weiterhin eine sehr wichtige Rolle spielen wird.“
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