In Montana sagt ein Mann, dass Medicaid und die Drogenabdeckung, die er durchläuft, es ihm ermöglichen, zu arbeiten. Aber eine Erhöhung, die er bekommen hat, könnte bedeuten, dass er Medicaid verliert, additionally sagte er, er habe beschlossen, “die Zahlen zu feugen”.
Oona Zenda/KFF Well being Information
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Missoula, Mont. -Als die Republikaner des Kongresses die Anforderungen an die Arbeitsanforderungen von Medicaid in der Budgetgesetz von Präsident Trump abgeschlossen haben, versuchte ein Mann, der sich auf diese staatlich subventionierte Krankenversicherung verlässt, sein altes Auto zu überreden, um nach einer achtstündigen Schicht-Making-Sandwiches zu beginnen.
James bat darum, dass nur sein zweiter Vorname seine Geschichte erzählt, damit er keine Krankenversicherung verliert oder wegen Medicaid -Betrugs nicht beschuldigt wurde. Er fand seinen Meals -Service -Auftritt ein paar Wochen in einem Suchtbehandlungsprogramm. Der Mann, der Ende 30 ist, sagte, sein Chef sei “nicht enttäuscht worden”.
“Ich bin ein guter Arbeiter”, sagte er mit einem Grinsen.
James kann die verschreibungspflichtigen Medikamente erhalten, die ihm helfen, sein Leben zu stabilisieren und diesen Job durch Medicaid, das staatliche Versicherungsprogramm, das Menschen mit niedrigem Einkommen oder Behinderungen abdeckt, niederzuhalten. Diese Medikamente reduzieren seinen Wunsch nach Alkohol und behandeln langjährige Erkrankungen, die seine Sucht verschlimmern, einschließlich bipolarer und Schlaflosigkeit Störungen.
Aber seit seiner Arbeitsstunden hat er sich seit Monaten nicht mehr für das Programm qualifiziert und er erhielt eine Erhöhung von etwa 1 Greenback professional Stunde. Er übersteigt sein Einkommensberechtigungsgrenze von rund 21.000 USD professional Jahr um rund 50 USD professional Woche.
“Fudge die Zahlen”
James sagte, dass er trotz seiner Erhöhung Schwierigkeiten habe, Routinekosten zu decken, z. Er sagte, er könne sich nicht leisten, die Sorge, die er auch für den günstigsten Versicherungsplan benötigt, den ihm im Marktplatz des Inexpensive Care Act oder durch den Krankenversicherungsplan seiner Arbeit zur Verfügung steht. Sogar 60 Greenback professional Monat für seine Schlafmedikamente – eine von sechs Rezepten, die er täglich einnimmt – ist zu teuer.
“Ich habe nur eine Possibility gesehen”, sagte James. “Fudge die Zahlen.”
James hat sein neues Einkommen dem Staat nicht gemeldet. Das stellt ihn im Widerspruch zu Republikanern des Kongresses, die es rechtfertigten, Medicaid Hürden zu rechtfertigen, indem sie behauptet, das System sei voller Abfall, Betrug und Missbrauch. Aber James ist nicht jemand, der auf seiner Sofa sitzt Spielen Sie Videospiele, die Artwork von Individual Home Sprecher Mike Johnson und andere sagten, sie würden sich ansprechen, wenn sie wollten, Arbeitsanforderungen aufzuerlegen.
Ein verwirrendes System
Medicaid bietet Krankenversicherungen und Langzeitpflege für mehr als 70 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten. Diejenigen, die Sicherheitsnetzsysteme untersuchen, sagen, dass es für Teilnehmer äußerst selten ist, Betrug zu begehen, um diese Berichterstattung zu nutzen. Tatsächlich, Untersuchungen zeigen, dass Schwaden berechtigter Menschen nicht eingeschrieben sind In Medicaid wahrscheinlich, weil das System so verwirrend ist. Und quick zwei Drittel von Menschen auf Medicaid im Jahr 2023 hatten Arbeitsplätze, Nach einer Analyse von KFFeine gemeinnützige Organisation von Gesundheitsinformationen, die KFF Well being Information enthält.
Diejenigen, die sich von Medicaid abschließen, können sich über den Marktplatz des Inexpensive Care Act für andere subventionierte oder preisgünstige Gesundheitspläne qualifizieren. Aber wie in James 'Fall können solche Pläne Lücken in der Pflege haben, und umfassendere non-public Pläne können zu teuer sein. James und eine unbekannte Anzahl anderer Menschen sind sich zwischen zu viel arbeiten, um sich für Medicaid zu qualifizieren, aber zu wenig zu verdienen, um für ihre eigene Gesundheitsversorgung zu bezahlen.
Trostlose Optionen
James betrachtet sich als Patriot und sagte, dass die Menschen “keine staatlichen Finanzierung verwenden sollten, um nur faul zu sein”. Er stimmt dem republikanischen Argument zu, dass die Menschen, wenn sie in der Lage sind, arbeiten sollten, wenn sie Medicaid erhalten.
Wenn er seine Arbeitsstunden vor der Regierung versteckt, stört er ihn, zumal er das Gefühl hat, er muss lügen, um auf die medizinische Versorgung zuzugreifen, die es ihm ermöglicht, zu arbeiten.
“Ich möchte kein Betrug sein. Ich will nicht sterben”, sagte James. “Das sollten nicht die einzigen zwei Optionen sein.”
Am 4. Juli unterzeichnete Trump die Hauptsteuer- und Ausgabenrechnung, die es für Arbeitnehmer mit niedrigem Einkommen schwerer macht, Medicaid zu erhalten. Dies beinhaltet, dass die Begünstigten zur Arbeit oder zur Schule gehen und Papierkram hinzugefügt haben, um nachzuweisen, dass sie alle sechs Monate eine mindestens Anzahl von Arbeitsstunden erfüllen.
“Es wird Menschen verletzen, ob sie nach den Regeln spielen oder nicht” Ben Sommersein Gesundheitsökonom an der Harvard College. “Wir sehen diese Verleumdung von größtenteils sehr fleißigen Menschen, die wirklich zu kämpfen haben und von einem Programm profitieren, das ihnen hilft, am Leben zu bleiben.”
James sagte, er lehnte seine Erhöhung zunächst ab, weil er sich Sorgen machte, Medicaid zu verlieren. Zuvor warfare er ungefähr einen Monat in sein Reha -Programm aus der Berichterstattung gestartet worden, nachdem er Arbeit gefunden hatte. Um in dem nüchtern lebenden Programm zu bleiben, das er sich sonst nicht leisten konnte, sagte James, er ließ gerade genug Stunden bei der Arbeit für Medicaid fallen und nahm dann bald wieder Stunden ab. Wenn er nicht mehr verdient hatte, sagte er, er habe keine Likelihood, genug Geld zu sparen, um nach dem Abschluss des Behandlungsprogramms einen Wohnraum zu finden.
“Sie geben Ihnen einen Knochen, wenn Sie im Schlamm bleiben”, sagte James. “Aber du musst dort bleiben.”
Ein gemeinsames Dilemma
Dieses Downside – gerade erfolgreich genug, um plötzlich Medicaid zu verlieren – ist häufig. Es wird als Nutzen -Cliff bezeichnet, sagte es Pamela Herdeder staatliche Hilfe an der Universität von Michigan untersucht.
“Es macht einfach keinen Sinn, dass jemand eine Greenback -Gehaltserhöhung erhält und plötzlich den Zugang zu seiner Krankenversicherung verlieren”, sagte Herd.
Sie sagte, eine teilweise Lösung, die als kontinuierliche Berechtigung bezeichnet wird, die die Medicaid -Deckung einer Individual für einen bestimmten Zeitraum wie ein Jahr oder länger garantiert. Das Ziel ist es, den Menschen Zeit zu geben, sich anzupassen, wenn sie mehr Geld verdienen. Die kontinuierliche Berechtigung trägt auch dazu bei, die Abdeckung für Arbeitnehmer mit niedrigem Einkommen mit unvorhersehbaren Stunden aufrechtzuerhalten und deren Gehalt von Monat zu Monat ändert.
Aber der Kongress ist in die andere Richtung gezogen. Nach dem neuen Gesetz beschränkten die politischen Entscheidungsträger alle sechs Monate auf die Berechtigung zur Berechtigung von Erwachsenen. Damit werden mehr Leute die Berechtigungsklippe des Programms aufnehmen, sagte Herd, in dem sie entscheiden müssen, ob sie den Zugang zu Deckung oder Ablagerungen bei der Arbeit bei der Arbeit haben.
“Es wird ein Albtraum”, sagte Herd.
Diese Bundesänderungen werden für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie James in Montana besonders schwierig sein.
Vor nicht allzu langer Zeit hätte James nicht gegen den Zugang zu Medicaid verstoßen, weil sein Staat eine kontinuierliche Berechtigung von 12 Monaten hatte. Im Jahr 2023 begann Montana jedoch, dass die Teilnehmer innerhalb von 10 Tagen Änderungen ihres Einkommens melden.
James ist stolz darauf, wie weit er gekommen ist. Vor ungefähr einem Jahr brach sein Körper zusammen. Er konnte keinen Löffel halten, um ohne Whisky zu frühstücken – seine Hände zitterten zu heftig. Er hatte alkoholbedingte Anfälle. Er sagte, seine Erinnerungen an seine ungesundsten Zeiten kommen in Blitzen: auf eine Trage, das Gesicht eines besorgten Vermieters, Krankenwagenlichter im Hintergrund.
James hat kürzlich sein Behandlungsprogramm abgeschlossen. Er wohnt bei einem Verwandten, um Geld zu sparen, während er und seine Freundin versuchen, einen erschwinglichen Mietort zu finden – obwohl es sich selbst bei Medicaid als eine Strecke für ihn anfühlt. Er besucht Teilzeit, um ein lizenzierter Suchtberater zu werden. Sein Traum ist es, anderen zu helfen, die Sucht zu überleben, und er sieht diese Karriere auch als Ausweg aus der Armut.
Für James fährt alle seine Fortschritte darauf, Medicaid etwas länger zu halten.
“Jedes Mal, wenn ich ein Stück Submit bekomme, habe ich Angst, dass ich es öffnen werde und es wird sagen, dass ich Medicaid nicht mehr habe”, sagte er. “Ich habe ständig Angst, dass es verschwinden wird.”
Bis Mitte Juli hatten Beamte die zusätzlichen 50 Greenback, die er jede Woche verdient, nicht bemerkt.
KFF Well being Information ist ein nationaler Nachrichtenredakt Kff – Die unabhängige Quelle für Gesundheitspolitikforschung, Umfragen und Journalismus.
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