Präsident Trump, zusammen mit dem Sekretär für Gesundheits- und Humandienstleistungen, Robert F. Kennedy Jr. (hyperlinks) und dem Handelsminister Howard Lutnick (rechts), unterzeichnet am 25. Februar eine Government Order über die Preistransparenzanforderungen für die Gesundheitsbranche.
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Es ist ein heiliger Gral der Gesundheitsversorgung: die Branche zu zwingen, die Preise zwischen Gesundheitsplänen und Krankenhäusern zu enthüllen – Informationen, die seit langem als Geschäftsgeheimnis behandelt wurden. Und unter den Flut von Government Orders struggle Präsident Trump in seinen ersten fünf Wochen im Amt ein Versprechen, “Amerika wieder gesund zu machen”, indem sie den Patienten genaue Gesundheitspreise gaben.
Ziel ist es, Krankenhäuser und Krankenversicherungsunternehmen zu zwingen, den Verbrauchern die tatsächlichen Preise für medizinische Verfahren und verschreibungspflichtige Medikamente zu erleichtern. Trump gab seine Verwaltung bis Ende Mai, um einen Commonplace und einen Mechanismus zu finden, um sicherzustellen, dass die Gesundheitsbranche einhält.
Aber Trumps 2025 -Befehl ist auch ein Image dafür, wie wenig Fortschritte das Land seit seiner Ausgabe erzielt hat eine ähnliche Richtlinie vor quick sechs Jahren. Verbraucher finden es nur teilweise nützlichund die Qualität der Informationen ist fleckig.
Ein “mutiger” erster Schritt, der fizzte
Der 2019 Bestellung struggle “ziemlich mutig”, sagte Gary Claxtonein Senior Vice President bei KFF, eine gemeinnützige Organisation von Gesundheitsinformationen, die KFF Well being Information enthält. “Sie gingen im Grunde genommen bei den Anbietern und den Plänen und sagten:” Alle diese Daten, von denen Sie glauben, dass sie vertraulich sind, werden wir nicht mehr vertraulich machen. ” “
Was folgte, struggle zu einer Enttäuschung zu Verbrauchervertretungsgruppen. Krankenhäuser und Versicherer, die auf Web sites voluminöse, komplexe und verwirrende Daten über ihre Preise veröffentlicht wurden. Die Informationen waren eine Herausforderung für Experten für die Preisgestaltung im Gesundheitswesen, um zu navigieren, geschweige denn Verbraucher. Einige Mitglieder des Kongresses Eingereichte Gesetzgebung die Rechtskraft hinter Preistransparenzanforderungen zu setzen; Diese Rechnungen starben. Und die Verwaltung von Präsident Joe Biden wurde dafür kritisiert Eine Tremendous Bowl -Anzeige mit dem Rapper Fats Joe behauptet, dass “Krankenhäuser und Versicherer ihre Preise verbergen”.
Trumps neue Bestellung, die im Februar unterzeichnet wurde, sagte, dass Krankenhäuser und Gesundheitspläne “nicht angemessen zur Rechenschaft gezogen wurden, wenn ihre Preistransparenzdaten unvollständig oder gar nicht veröffentlicht wurden”.
Das staatliche Rechenschaftspflichtbüro gemeldet im Oktober Dass die Zentren für Medicare & Medicaid Providers nicht wussten, ob die von der Gesundheitsbranche gemeldeten Preise korrekt oder vollständig waren. Das CMS, das Krankenhäuser reguliert, plant nun, die Einhaltung der Einhaltung systematisch zu überwachen und den Institutionen zu helfen, die Anforderungen zu verstehen, sagte Catherine Howden, ein Sprecher der Agentur.
Howden beantwortete keine Fragen darüber, ob CMS-Mitarbeiter die Einhaltung der Preistransparenz im Rahmen der weitreichenden Bemühungen der Trump-Verwaltung zur Kürzung der Bundesangestellten entlassen haben.
“Zombie” -Taten und andere Inkonsistenzen
In der Zwischenzeit haben unabhängige Forscher zahlreiche Probleme mit der Qualität der Preisdaten festgestellt, dass sowohl Krankenhäuser als auch Krankenversicherer mit den Verbrauchern teilnehmen.
A neuerer Bericht Aus dem Peterson-KFF-Gesundheitssystem-Tracker wurde festgestellt, dass Daten, die von vier Krankenversicherern in New York Metropolis gemeldet wurden, häufig Preise enthielten, von denen sie angeben, dass sie Krankenhäuser für Dienstleistungen bezahlen, die diese Gesundheitsdienstleister nicht erbringen oder nicht. Diese werden als “Ghost” oder “Zombie” -Tarife bezeichnet. In den Gesundheitsplänen berichteten beispielsweise Zahnärzte, Optiker und Audiologen, die Zahlungen für Knieersatz, Magen -Darm -Prüfungen und andere Verfahren erhielten, die nicht mit ihren Spezialitäten zu tun haben.
In anderen Fällen enthielten die Daten unterschiedliche Preise für denselben Service, für den derselbe Versicherer im selben Krankenhaus gezahlt wurde. UnitedHealthCare beispielsweise berichtete, dass die drei Preise in New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Middle-47.000, 64.000 US-Greenback und 70.000 US-Greenback-einen Herzinfarkt behandelt haben.
Oder die Versicherer gaben an, den gleichen Preis für sehr unterschiedliche Dienstleistungen zu zahlen. Aetna zum Beispiel sagte, es habe genau 6.292 US -Greenback für die Behandlung von Atemwegsinfektionen, Herzinfarkten, Krebs der Verdauung, Nieren- und Harnwege -Infektionen und Psychose gezahlt.
Weder UnitedHealthcare noch Aetna haben die Unstimmigkeiten in den Daten angesprochen. Cole Manbeck, ein Sprecher von UnitedHealthCare, sagte, der Versicherer habe die Anforderungen an die Preistransparenz erfüllt und die Mitglieder aufgefordert, “unsere Kostentimator-Instruments für genaue Kosten aufgrund ihres spezifischen Gesundheitsplans zu verwenden”. Aetna Sprecherin Shelly Bendit verwies Fragen an AHIP, eine Foyer- und Handelsvereinigung für Versicherer.
Die Krankenversicherer haben die Preistransparenz “stark unterstützt”, sagte Chris Bond, ein Sprecher von AHIP. Die Gruppe wird mit der Trump -Administration zusammenarbeiten, um Transparenz “auf eine Weise zu bieten, die für den Endbenutzer von Bedeutung ist und gleichzeitig einen wettbewerbsfähigen privaten Markt fördert”, sagte Bond.
Was kann ein Verbraucher tun?
Schätzungen und Gesamtpreise sind nicht sehr nützlich für Verbraucher, die hauptsächlich an dem interessiert sind, was sie letztendlich aus der Tasche bezahlen müssen, sagte, sagte, sagte, sagte, sagte, sagte, sagte David CutlerProfessor für angewandte Wirtschaft an der Harvard College. Dies kann je nach Selbstbehalt, Zuzahlungen und anderen Gebühren variieren.
“Die meisten Informationen zur Preistransparenz haben das nicht”, sagte er.
Es gibt auch keine Informationen über die Qualität der Versorgung, fügte Cutler hinzu, was zu einer alten Verzerrung führen kann. “Es ist wie Wein, wenn Sie ins Restaurant gehen”, sagte er. “Die Leute gehen davon aus, dass der teurere Wein besser ist.”
Cutler sagte, er sei skeptisch, dass die Preistransparenz die Kosten für Patienten senken wird. Er sagte jedoch, es könnte Einblicke in Krankenhäuser und Gesundheitspläne dafür geben, was ihre Konkurrenten berechnen und für Dienstleistungen bezahlen – Kenntnisse, die versehentlich zu Preissteigerungen führen könnten, wenn Krankenhäuser, die einen niedrigeren Satz erhalten als ein Wettbewerber, eine höhere Erstattung von Gesundheitsplänen erfordern.
Trumps Jüngste Government Order stellt fest, dass das oberste Quartal der teuersten Preise für das Gesundheitswesen seit seiner Bestellung 2019 um 6,3% professional Jahr gesunken ist.
Dieselben Untersuchungen, auf die in der Government Order verwiesen wurde, ergab jedoch, dass das unterste Quartal der Dienstleistungen mit einer Charge von etwa 3,4% professional Jahr teurer wurde, so lautet etwa 3,4% professional Jahr. Die Analyse von Turquoise Well being, einem Datenunternehmen für das Gesundheitswesen, das die Tarife in mehr als 200 Krankenhäusern in den 10 größten US -Märkten untersuchte.
Einige Patienten sagen, dass sie mit Forschung und Ausdauer in der Lage waren, Preistransparenz für sie funktionieren zu lassen.
Theresa Schmotzer, 50, aus Goodyear, Arizona, sagte, sie habe benutzt Krankenhauspreisdaten Um quick 3.000 US -Greenback für die ambulante Operation zu sparen, um ein Myom im letzten Jahr zu entfernen.
Schmotzer, der eine Krankenversicherung hat, sagte, das Krankenhaus sagte ihr zuerst, dass sie 3.700 Greenback für das Verfahren schulden und die Zahlung im Voraus wünschte. Aber sie struggle skeptisch.
Sie sagte, ihr Krankenversicherer könne keinen Preis für das Verfahren zitieren oder angeben, wie viel sie schulden würde. Am Morgen der Operation, sagte Schmotzer, fand sie on-line eine Tabelle auf patientrightSadvocate.org, die unterschiedliche Preise enthielt, die von Versicherern, einschließlich ihrer, gezahlt wurden. Der gemeldete Preis für das Verfahren lag näher an 700 Greenback, sagte sie.
Schmotzer sagte, sie habe die Tabelle im Krankenhaus ausgedruckt und sie während der Vorbereitung vorgestellt. Sie bezahlte ihren Abzug von 300 Greenback und forderte dem Krankenhaus auf, sie für den Relaxation zu berechnen.
Ein paar Monate später, sagte sie, sei die Rechnung für die verbleibenden 400 Greenback per Publish eingetroffen, die sie bezahlte.
Wenn Menschen eine Operation machen und nicht klar sind, was die Kosten sein werden, haben sie Angst, sagte sie. “Weil sie blind gehen.”
Nächste Schritte
Krankenhäuser sagen sie Ich möchte mit den Bundesaufsichtsbehörden zusammenarbeiten und die Berichtspflichten erfüllen, sagte Ariel Levin, Direktor der Berichterstattung für die American Hospital Affiliation, die etwa 5.000 Institutionen vertritt. Laut Levin sollten Verbraucher den Preis für Dienstleistungen und “eine umfassendere Schätzung” erhalten, die eine ganze Episode der Pflege und den Betrag darstellt, den sie basierend auf ihrem Gesundheitsplan schulden werden.
CMS hat seit Trumps Auftrag von 2019 Regeln entwickelt, um Preisinformationen von Krankenhäusern und Gesundheitsplänen leichter zu verstehen und die Agentur hat eine Geldstrafe belegt Mehr als ein Dutzend Krankenhäuser, um nicht einzuhalten.
Bundesregeln Krankenhäuser erlauben eine Schätzung, eine Preisspanne oder eine historische Charge für ihre Dienstleistungen zu melden Gesundheitspläne Kann die Preise anhand der Schwere des Falles, der Behandlungsdauer und des Alters eines Patienten anpassen.
KFFs Claxton sagte, dass eine solche Flexibilität “Äpfel-zu-Äpfel-Vergleiche” nicht ermöglicht und dass die Daten zuverlässig sein müssen, bevor Forscher sie nutzen können, um die Kosten für die Gesundheitsversorgung besser zu verstehen. “Es scheint noch nicht so zu sein”, sagte er.
Es bleibt noch viel zu tun, bevor die Preistransparenz die Erwartungen erfüllt, dass es den Wettbewerb und die Kosten senken wird, so Katie MartinGeschäftsführer des Gesundheitswesens, einer gemeinnützigen Forschungsgruppe.
Worth -Transparenz allein ist keine Silberkugel, sagte Martin. Es ist “ein kritischer erster Schritt” für Arbeitgeber, Gesetzgeber, Aufsichtsbehörden und andere, um besser zu verstehen, wie das Geld durch das Gesundheitssystem fließt und wie es effizienter wird, sagte sie. “Es ist nicht das Ganze.”
KFF Well being Information ist ein nationaler Nachrichtenredakt Kff – Die unabhängige Quelle für Gesundheitspolitikforschung, Umfragen und Journalismus.
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