In den frühen Tagen der Covid-19-Pandemie setzten Präsident Donald Trump und Kongress ein Programm ein, das es den Menschen in Medicare ermöglichte, ihre Gesundheitsversorgung über das Web zu bringen.
Die Politik erwies sich als äußerst beliebt. Quick Hälfte der Medicare -Begünstigten Erhielt TELEHEACK -Dienste im Jahr 2020, um während der Pandemie von Krankenhäusern und Arztpraxen abzuhalten.
Das Programm wird jedoch am 30. September ohne Maßnahmen des Kongresses auslaufen, wodurch Millionen von Senioren plötzlich nicht auf die Telemedizin -Pflege zugreifen können, die es ihnen ermöglichte, lange Fahrten und überfüllte Wartezimmer zu vermeiden. Das Programm wurde schon einmal bedroht – Kongress musste es erweitern Im Jahr 2021, 2022, 2023 und im März 2025, sagen die Anwälte von Telemealth, dass sie wenig Hoffnung haben, dass das Programm rechtzeitig für Dienstleistungen gespeichert wird, um Störungen zu vermeiden.
“Die Leute werden heute Abend schlafen gehen, nachdem sie seit Beginn der Pandemie eine Telemedizin -Berichterstattung erhalten haben – und die meisten von ihnen haben sie auf die eine oder andere Weise benutzt”, sagte Kyle Zebley, der Exekutivdirektor von ATA Motion, der Anwaltschaftsarm der amerikanischen Telemedizinvereinigung am 30. September.
Zwei dieser Menschen sind Dan und Doreen Nishimi, die 82 bzw. 78 Jahre alt sind und in Elk Grove, Kalifornien, im vergangenen Jahr eine Operation wegen Brustkrebs haben. Und Dan, der pulmonale Hypertonie und interstitielle Lungenerkrankungen hat, sagt, dass die Videobesuche ihm helfen, ihn vor schwierigen Reisen zu dem Arzt zu retten, in dem er einen Sauerstofftank mitbringen und einen Curler verwenden muss. Das Reisen ist in den letzten Wochen noch schwieriger geworden, nachdem Doreen einen Nerv in der Wirbelsäule eingeklemmt hatte und nun nicht in der Lage ist, Dan's Curler zu heben.
“Wenn Sie keine Videobesuche haben, würde ich nie einen Arzt sehen, weil ich so schwer aus dem Haus herauskomme”, sagt er. Er hat nächste Woche einen Videobesuch mit seinem Hausarzt geplant.
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Ein weiteres Programm namens Acute Hospital Care zu Hause, das es ermöglicht, Patienten zu entlassen und zu Hause zu überwachen, wird ebenfalls am 30. September ohne Kongressmaßnahmen auslaufen. In den Zentren für Medicare & Medicaid -Dienste wurde gesagt, dass alle Patienten muss entlassen werden oder am 30. September ins Krankenhaus zurückgekehrt.
Vor der Pandemie struggle es für Medicare -Patienten äußerst schwierig, sich für die Telemedizin zu qualifizieren. Sie mussten in einer ländlichen Gegend leben, die auf eine bestimmte Artwork und Weise eingestuft wurde, und sie mussten ihre Telegesundheitsdienste an einer bestimmten Artwork von Ort erhalten – oft in einer medizinischen Amt. Der Kongress verabschiedete zu Beginn der Pandemie, die oft als Medicare Telemedal Flexibilities bezeichnet werden, auf diese Regeln zu verzichten.
Die Verwendung von Telegehealth durch Medicare ist seit 2020 auf etwa 25% der Patienten im Jahr 2024 zurückgegangen, so die Zentren für Medicare & Medicaid Companies. Aber Telehealth ist immer noch eine Lebensader für bestimmte Patienten, einschließlich derjenigen, die immungeschwächend sind oder eine lange Entfernung von der Arztpraxis leben, sagt Mei Kwong, Geschäftsführer des Zentrums für vernetzte Gesundheitspolitik, eine gemeinnützige Organisation, die Menschen mit Fragen zu Fragen zu Telegehealth -Richtlinien technische Unterstützung bietet.
Was passiert jetzt?
Die meisten Telecare-Dienste für psychische Gesundheit im Rahmen von Medicare werden nach dem 30. September aufgrund a fortgesetzt getrennte Rechnung Verabschiedet im Jahr 2021. Aber für andere Arten von Terminen ist das, was als nächstes passieren wird, unklar.
Einige Anbieter bieten Medicare -Patienten nach dem 30. September möglicherweise weiterhin Telemedizin an, sagt Kwong. Die Telemedizinflexibilitäten wurden in der Vergangenheit so oft verlängert, dass viele Anbieter möglicherweise annehmen, dass sie letztendlich erneut verlängert werden – vielleicht mit rückwirkenden Zahlungen für Dienstleistungen, die vor dem Kongress Maßnahmen ergriffen haben. Kleinere Anbieter haben jedoch möglicherweise nicht die finanzielle Flexibilität, dies zu tun. Sie können versuchen, Telemedizinpatienten für einige Wochen oder Monate zu verschieben, in denen sie hoffen, dass der Kongress gehandelt hat.
Dr. James Marcin, Direktor des Zentrums für Gesundheit und Technologie an der College of California, Davis, der das Telemedizinprogramm des Techniques leitet, fordert die Administratoren auf, das Geschäft wie gewohnt fortzusetzen und weiterhin Telemedizin -Besuche für Medicare -Patienten zu bieten, auch wenn die Erstattung endet. Es wäre „katastrophal“ für viele Patienten, ihre Besuche neu geplant zu machen oder persönlich in die Arztpraxis zu kommen und für Fahrten, Kinderbetreuung und Reisekosten zu arrangieren, sagt er. UC Davis Well being hat 2.500 Patienten, die im Oktober von Medicare für Telemedizinbesuche gedeckt sind, sagt er.
Telemedizinbesuche waren für Patienten, die viele Stunden entfernt leben, äußerst hilfreich, und müssten ansonsten etwas schnelles wie eine Medikamentenprüfung nach einer Operation oder nach einem Test-in zu chronischem Erkrankung wie Arthritis eintreten. “Wir sind über diese Besuche nachdenklich”, sagt Marcin. “Wenn Sie hereinkommen und jemanden sehen oder Labors haben, können Sie, aber wir möchten nicht, dass die Menschen hereinkommen, wenn es nicht notwendig ist.”
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Einige Anbieter, darunter auch die Common Brigham Medical Group, haben ihre Telegesundheitskapazitäten in den letzten Jahren erweitert, da die Patienten die Possibility angenommen haben. Im Jahr 2021 startete Mass Common Brigham einen virtuellen Dringing Care -Service, mit dem Ärzte Patienten in Massachusetts und New Hampshire über Telhealth 365 Tage im Jahr von 19 bis 23 Uhr auf den Sicht von Telehire sehen können, sagt Lindsay Gainer, Präsidentin und Chief Working Officer der Mass Common Brigham Medical Group. Damit können Ärzte den Patienten helfen, Beschwerden zu lösen oder schnell gesehen zu werden und teure Notaufnahmenbesuche zu umgehen.
Ärzte können auch Patienten praktisch sehen, um sich mit chronischem Krankheitsmanagement auseinanderzusetzen, sagt Gainer. Obwohl die Praxis für Telemedizin mit einem etwas niedrigeren Preis entschädigt wird, sparen virtuelle Besuche insgesamt Geld, weil Ärzte die Büroinfrastruktur und das Private, das sie möglicherweise benötigen, nicht benötigen, wenn sie jemanden persönlich sehen. Wie UC-Davis plant Mass Common Brigham, Medicare-Patienten weiterhin Telegesundheit anzubieten, in der Hoffnung, dass der Kongress das Drawback schnell lösen wird.
Die Notwendigkeit einer Telegesundheitslösung
Auch wenn der Kongress schließlich die Telemedizinflexibilität verlängert, besteht eine längerfristige Lösung, die Telemedale unter Medicare dauerhafter macht, sagt Sarah Hohman, Direktorin für Regierungsangelegenheiten bei der Nationwide Affiliation of Rural Well being Clinics. Zum einen ist es für Anbieter stressig, sich einer Klippe zu nähern, wonach sie nicht für die Bereitstellung von Telemedizinern für Medicare -Patienten entschädigt werden. Für einen anderen, Nach geltendem Rechtländliche Gesundheitskliniken können nur einen sehr geringen Betrag für Telemedizinbesuche in Rechnung stellen: 94,45 USD, egal wofür der Besuch ist.
Dies hat ländliche Gesundheitskliniken dazu gezwungen, seit 2020 ohne angemessene Erstattung zu operieren, sagt Hohman. „Wenn eine Einrichtung durch Telemedizin erheblich weniger wird, ist es für sie viel schwieriger, in die oft sehr teuren Technologien zu investieren“, sagt sie.
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Die Befürworter von Telemealth -Befürwortern befürchten, dass non-public Versicherer, wenn die Flexibilitäten ablaufen dürfen, den Ausschnitt folgen und die Berichterstattung über Telemedizin -Dienste einstellen können. “Wie Medicare sagt, geht es auch um die Nation”, sagt Zebley von ATA.
Für viele Anwälte weist das Versagen des Kongresses, die Flexibilität von Medicare Telehealthealth zu verlängern, auf ein großes Drawback hinzu, wie der Kongress in den letzten Jahren zu operieren begonnen hat. Sowohl die Flexibilitäten der Telegesundheit als auch die Pflege des Akutenkrankenhauses hätten “in einer normalen Welt des DC-Betriebs dauerhaft gemacht werden sollen”, sagt Zebley.
Der Kongress ist jedoch weniger anfällig für eigenständige Gesetze und verabschiedet stattdessen immer wieder „Extenders“, sagt er, die im Wesentlichen die Dose auf die Straße treten. (Verbesserte Premium -Steuergutschriften, die durch das Reasonably priced Care Act viel erschwinglicher wurden, sind ebenfalls erschwinglicher bald auf enden Weil ein Extender des Kongresses abläuft.)
Selbst wenn der Kongress gehandelt hätte, hätte er natürlich keine Telemedizin -Befürworter der gewünschten Atmung gegeben. Die vorgeschlagenen demokratischen und republikanischen Pläne, von denen nicht verabschiedet wurde, hätte die Telemedizin -Flexibilitäten höchstens ein paar Monate verlängert, sagt er – bis Oktober oder November.
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