MOST von uns ist inzwischen ziemlich geschickt bei der Behandlung von Covid-19 mit einer Rüstung vergangener Infektionen, Impfungen, Selbsttests und antiviralen Medikamenten wie Paxlovid.
In der jüngsten Studie berichten Forscher jedoch, dass die Einnahme von Paxlovid möglicherweise nicht so viel Nutzen bietet wie die Ärzte ursprünglich – insbesondere für ältere Menschen, die geimpft werden.
In a Forschungsbrief veröffentlicht in Jama Am 20. Februar verwendeten Dr. John Mafi, Affiliate Professor of Drugs an der David Geffen College of Drugs an der UCLA, und seine Kollegen kanadische Daten, um zu untersuchen, was passiert ist, als Menschen Paxlovid einnahmen. Eine kanadische Gesundheitspolitik im Jahr 2022 ermöglichte Rezepte für Paxlovid nur für symptomatische Menschen im Alter von 70 Jahren, um die Medikamente für diejenigen zu reservieren, die sie am meisten brauchten. Ältere Menschen haben ein höheres Risiko, Komplikationen von Covid-19 zu entwickeln. Die Politik ermöglichte es den Wissenschaftlern, Menschen in dieser Altersgruppe zu vergleichen, die Paxlovid an diejenigen verwendeten, die es nicht taten.
Unter den quick 1,5 Millionen Menschen, die sie untersuchten, hatten diejenigen, die Rezepte für das Arzneimittel erhielten, nicht wesentlich unterschiedliche Raten, an denen sie im Krankenhaus oder beim Sterben von Covid-19 sterben wurden als diejenigen, die das Medikament nicht bekamen. Die meisten untersuchten Menschen wurden geimpft.
“Unser Hauptbefund warfare, dass Paxlovid bei geimpften älteren Erwachsenen keine statistisch signifikante Verringerung der Hospitionen der Covid-19-Krankenhausaufenthalte oder der Mortalität zeigte”, sagt Mafi, der Hauptautor der Studie.
Das unterscheidet sich ganz von den Ergebnissen, die Paxlovids Hersteller Pfizer zuerst gemeldet im Jahr 2022. In dieser Studie stellte Pfizer fest, dass das Medikament die Krankenhausaufenthalte und Todesfälle von Covid-19 um 89% reduzierte, verglichen mit Menschen, die Placebo erhielten. Aber die Gruppe, die sie untersuchten, warfare größtenteils mittleren Alters und ungebunden, was eine ganz andere Bevölkerung ist als heute. „Diese 2022 Pfizer -Studie wurde und wird weiterhin verwendet, um die Annahme zu unterstützen, dass die Vorteile von Paxlovid bei nicht geimpften Erwachsenen auch für geimpfte Erwachsene gelten“, sagt Mafi. “Das wird verwendet, um seine wahrgenommene Effektivität zu rechtfertigen – und sein Listenpreis für 1.650 USD professional Behandlungskurs.”
In einer Erklärung sagte Pfizer, es könne sich nicht zu einer Studie kommentieren, in der es nicht teilnahm, sondern dass das Unternehmen “weiterhin zuversichtlich in Paxlovids klinische Wirksamkeit bei der Verhinderung schwerer Ergebnisse, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, von COVID-19 bei Patienten bei Patienten bleibt mit hohem Risiko schwerer Krankheiten. “
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Paxlovid soll denjenigen helfen, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen von CoVID-19, einschließlich älterer Menschen, Menschen mit gefährdeten Immunsystemen und Menschen mit mehreren zugrunde liegenden Gesundheitszuständen, helfen soll. Dies bleibt ein primäres Kriterium für die Verschreibung des Medikaments, das jetzt für alle Jahre ab 12 Jahren verfügbar ist und das ein hohes Risiko für schwere Erkrankungen hat.
Laut Mafi gibt es jedoch keine starken Daten darüber, wie Paxlovid den Krankheitsverlauf bei Menschen, die geimpft werden, beeinflusst. Seine Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Vorteile etwa viermal kleiner sind als die von Pfizer gemeldeten.
“Wir sagen nicht, dass Paxlovid nutzlos ist”, sagt Mafi. “Diese Forschung heißt, dass ihre Wirksamkeit in älteren Gruppen, die für Covid-19 am anfälligsten sind, aber geimpft sind, weitaus niedriger sind als die früheren Beweise aus nicht geimpften Gruppen.”
Weitere Forschungsergebnisse sind erforderlich, aber Ärzte können diese neuen Informationen berücksichtigen, wenn sie entscheiden, ob sie einen Patienten empfehlen sollen, Paxlovid zu nehmen. Andere wichtige Faktoren sind die Krankengeschichte einer Individual, das Risiko eines Medikamenten für relativ gentle NebenwirkungenUnd Paxlovid Reboundin dem Menschen, die Paxlovid einnehmen, nach dem Testen des Negativs erneut positiv testen können.
Dr. Katherine Kahn, angesehener Professor für Medizin an der UCLA und der leitenden Autorin der Studie, sagt, dass sie die neuesten Ergebnisse mit ihren Patienten diskutieren wird, und „für allgemein Gesundheitspersonen ermutige oder entmutige ich nicht (paxlovid), wenn sie die treffen Kriterien für die Einnahme “, sagt sie. “Aber für Menschen mit einem höheren Risiko für Morbidität oder Mortalität sagen wir eher, dass wir zu diesem Zeitpunkt möglicherweise (paxlovid) in Betracht ziehen, obwohl wir nicht 100% wissen, wenn Sie davon profitieren.”
Die neue Studie wirft Fragen zur zukünftigen Forschung auf. Es berücksichtigt zum Beispiel nicht, wie vergangene Infektionen dazu führen, dass der Körper auf Paxlovid reagiert. Mafi und Kahn sagen, dass sie auch nicht in der Lage waren, sich in der Vorgeschichte der Teilnehmer zu tauchen – wie viele und welche Dosen sie erhalten haben – oder zu bestätigen, ob sie Paxlovid innerhalb von fünf Tagen nach ihren ersten Symptomen eingenommen haben, wenn das Medikament am wirksamsten ist. Sie planen jedoch, auf die Daten auf individueller Ebene zuzugreifen und eine detailliertere Analyse anderer Faktoren durchzuführen, die sich darauf auswirken können, wie effektiv das Medikament bei der Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und -tod ist.
„Eine der Schlussfolgerungen dieser Studie ist die Empfehlung für weitere Studien sowohl älterer Personen als auch jenen, die geimpft werden, über die Wirksamkeit von Paxlovid”, sagt Kahn.
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