Eine Gewichtsabnahme ohne Umstrukturierung der Magen-Darm-Anatomie bringt Vorteile mit sich, die über das bloße Fehlen eines chirurgischen Risikos hinausgehen.
Die chirurgische Gemeinschaft Objekte bis hin zur Charakterisierung der bariatrischen Chirurgie als innere Kieferverdrahtung und Einschnitt in gesunde Organe, nur um das Verhalten von Menschen zu disziplinieren. Sie haben es sogar in „Stoffwechselchirurgie“ umbenannt, was darauf hindeutet, dass die anatomischen Veränderungen zu Veränderungen der Verdauungshormone führen, die einzigartige physiologische Vorteile bieten. Als Beleg verweisen sie auf die bemerkenswerten Remissionsraten bei Typ-2-Diabetes.
Nach einer bariatrischen Operation leiden etwa 50 % der übergewichtigen Diabetiker und 75 % der „übergewichtigen“ Diabetiker gehen in Remission, was bedeutet, dass sie bei normaler Ernährung ohne Diabetes-Medikamente einen normalen Blutzuckerspiegel haben. Die Normalisierung des Blutzuckers kann passieren innerhalb weniger Tage nach der Operation. Und 15 Jahre nach der Operation 30 % blieb frei von ihrem Diabetes, verglichen mit einer Remissionsrate von 7 % in einer nicht-chirurgischen Kontrollgruppe. Aber sind wir sicher, dass es die Operation struggle?
Einer der anspruchsvollsten Teile der bariatrischen Chirurgie ist Heben die Leber. Da übergewichtige Personen in der Regel eine so große Fettleber haben, besteht die Gefahr von Leberschäden und Blutungen. Eine vergrößerte Leber ist einer der häufigsten Gründe dafür, dass eine weniger invasive laparoskopische Operation zu einer vollständig invasiven offenen Operation werden kann, was beim Patienten eine große Narbe am Bauch sowie ein erhöhtes Risiko für Wundinfektionen und Komplikationen sowie eine verkürzte Genesungszeit hinterlässt. Aber selbst wenn Sie nur 5 % Ihres Körpergewichts verlieren, kann Ihre Fettleber um 10 % schrumpfen. Deshalb werden diejenigen, die auf eine bariatrische Operation warten, auf Diät gesetzt. Nach der Operation sind die Patienten typischerweise platziert wochenlang eine extrem kalorienarme Flüssignahrung zu sich nehmen. Könnte ihre Verbesserung des Blutzuckerspiegels nur auf die Kalorienrestriktion zurückzuführen sein und nicht auf eine Artwork chirurgische Stoffwechselmagie? Die Forscher beschlossen, es auf die Probe zu stellen.
In einer Klinik für bariatrische Chirurgie an der College of Texas wurde bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ein Magenbypass geplant freiwillig gemeldet Sie mussten 10 Tage im Krankenhaus bleiben, um die gleiche extrem kalorienarme Diät einzuhalten (weniger als 500 Kalorien professional Tag), die sie vor und nach der Operation einhalten würden, ohne sich jedoch dem Eingriff selbst zu unterziehen. Nach ein paar Monaten, nachdem sie wieder an Gewicht zugenommen hatten, unterzogen sich dieselben Patienten der eigentlichen Operation und wiederholten ihre Ernährung, angepasst von Tag zu Tag. Dies ermöglichte es den Forschern, die Auswirkungen einer Kalorienrestriktion mit und ohne chirurgischen Eingriff zu vergleichen – dieselben Patienten, dieselbe Ernährung, nur mit oder ohne Operation. Hätte die anatomische Neuordnung irgendeinen metabolischen Nutzen gehabt, wäre es den Patienten nach der Operation besser gegangen, aber in mancher Hinsicht ging es ihnen tatsächlich schlechter.
Die Kalorieneinschränkung allein führte zu ähnlichen Verbesserungen des Blutzuckerspiegels, der Bauchspeicheldrüsenfunktion und der Insulinsensitivität, aber mehrere Maßnahmen zur Diabeteskontrolle verbesserten sich ohne die Operation deutlich stärker. Die Operation schien sie metabolisch zu benachteiligen.
Bei der Kalorienrestriktion wird zunächst Fett aus der Leber mobilisiert. Man geht davon aus, dass es sich um Typ-2-Diabetes handelt verursacht indem sich Fett in der Leber ansammelt und in die Bauchspeicheldrüse gelangt. Jeder darf haben eine „persönliche Fettschwelle“ zur sicheren Speicherung von überschüssigem Fett. Wenn dieser Grenzwert überschritten wird, lagert sich Fett in der Leber ab, wo es zu einer Insulinresistenz führen kann. Die Leber kann dann ausladen ein Teil des Fettes (in Type eines Fetttransportmoleküls namens VLDL), das sich dann in der Bauchspeicheldrüse ansammeln kann töten von den Zellen, die Insulin produzieren. Wenn Diabetes diagnostiziert wird, kann es sein, dass bereits die Hälfte unserer insulinproduzierenden Zellen vorhanden ist zerstörtwie unten und bei 3:36 in meinem Video zu sehen Bariatrische Chirurgie vs. Diät zur Umkehrung von Diabetes. Setzen Sie die Menschen jedoch auf eine kalorienarme Diät, und dieser gesamte Prozess kann erfolgreich sein umgedreht.
Ein ausreichend großes Kaloriendefizit kann Ursache ein tiefgreifender Abfall des Leberfetts, der ausreicht, um die Insulinsensitivität der Leber innerhalb von sieben Tagen wiederherzustellen. Machen Sie weiter so, und das Kaloriendefizit kann das Leberfett ausreichend reduzieren, um zu helfen normalisieren Verbesserung des Fettgehalts und der Funktion der Bauchspeicheldrüse innerhalb von nur acht Wochen. Sobald Sie Ihre persönliche Fettgrenze unterschreiten, sollten Sie dazu in der Lage sein wieder aufnehmen Normale Kalorienaufnahme und trotzdem Ihren Diabetes in Schach halten, wie unten und bei 4:05 in meinem zu sehen ist Video.
Fazit: Typ-2-Diabetes ist durch Gewichtsverlust reversibel, wenn man ihn früh genug erkennt.
Wenn Sie mehr als 30 Pfund (13,6 Kilogramm) abnehmen, können quick 90 % derjenigen, die seit weniger als vier Jahren an Typ-2-Diabetes leiden, einen nicht-diabetischen Blutzuckerspiegel erreichen (was auf eine Diabetes-Remission hindeutet), wohingegen diese möglicherweise nur bei 50 % derjenigen, die seit acht oder mehr Jahren mit der Krankheit leben, reversibel ist. Das geht allerdings nur durch Abnehmen mit einer Diät. Für Menschen mit Diabetes, verlieren Wenn bei einer bariatrischen Operation mehr als doppelt so viel Gewicht anfällt, kommt es möglicherweise nur bei etwa 75 % derjenigen zu einer Remission des Diabetes, die die Krankheit seit bis zu sechs Jahren haben, und nur bei etwa 40 % derjenigen, die länger an Diabetes leiden, wie unten und bei 4:41 in meinem zu sehen ist Video.
Eine Gewichtsabnahme ohne Operation kann auch andere Vorteile bieten. Personen mit Diabetes, die allein durch eine Diät abnehmen, können erheblich abnehmen verbessern Marker einer systemischen Entzündung, wie etwa der Tumornekrosefaktor, wohingegen sich die Werte deutlich verschlechterten, wenn durch einen Magenbypass etwa die gleiche Menge an Gewicht verloren wurde.
Was ist mit diabetischen Komplikationen? Ein Grund dazu vermeiden Bei Diabetes geht es darum, damit verbundene Erkrankungen wie Blindheit oder Nierenversagen, die eine Dialyse erfordern, zu vermeiden. Die Umkehrung von Diabetes durch eine bariatrische Operation kann die Nierenfunktion verbessern, überraschenderweise ist dies jedoch möglicherweise nicht der Fall verhindern das Auftreten oder Fortschreiten eines diabetischen Sehverlusts – möglicherweise, weil eine bariatrische Operation die Quantität, aber nicht unbedingt die Qualität der Ernährung beeinflusst. Das erinnert mich an eine berühmte Studie veröffentlicht In Das New England Journal of Medication das Tausende von Menschen mit Diabetes zu einem intensiven Lebensstilprogramm mit Schwerpunkt auf Gewichtsabnahme zuwies. Zehn Jahre später wurde die Studie vorzeitig abgebrochen, weil die Teilnehmer nicht mehr lebten oder weniger Herzinfarkte hatten. Dies kann daran liegen, dass sie weiterhin dieselbe herzzerreißende Diät einhielten, jedoch nur in kleineren Portionen.
Anmerkung des Arztes
Dies ist der dritte Weblog einer vierteiligen Serie über bariatrische Chirurgie. Wenn Sie die ersten beiden verpasst haben, schauen Sie vorbei Die Sterblichkeitsrate der bariatrischen Gewichtsverlustchirurgie Und Die Komplikationen der bariatrischen Gewichtsverlustchirurgie.
Mein Buch Wie man keine Diät macht konzentriert sich ausschließlich auf nachhaltiges Abnehmen. Schauen Sie es in Ihrer örtlichen Bibliothek aus oder holen Sie es dort ab, wo Sie Ihre Bücher kaufen. (Alle Einnahmen aus meinen Büchern werden für wohltätige Zwecke gespendet.)
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