Die Gesundheitsfürsorge für Transgender-Jugendliche wäre nach den neuen Regeln quick überall verboten: Impfungen

Im Februar versammelten sich Demonstranten vor dem Kinderkrankenhaus Los Angeles, nachdem Präsident Trump die Bundesfinanzierung für Krankenhäuser eingestellt hatte, die geschlechtsspezifische Betreuung für Kinder anbieten.

Robyn Beck/AFP über Getty Photographs

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Der Zugang zu geschlechtsspezifischer Betreuung für Transgender-Jugendliche wird von der Trump-Regierung nach neuen Vorschlägen des Gesundheitsministeriums drastisch eingeschränkt.

NPR hat den Textentwurf von a erhalten vorgeschlagene Regel Dies würde die Erstattung der bundesstaatlichen Medicaid-Erstattung für die medizinische Versorgung von Transgender-Patienten unter 18 Jahren verbieten. Außerdem ist die Erstattung über das Kids's Well being Insurance coverage Program oder CHIP für Patienten unter 19 Jahren verboten.

Ein zusätzliche vorgeschlagene Regel würde sogar noch weiter gehen und jegliche Medicaid- und Medicare-Finanzierung für alle Dienstleistungen in Krankenhäusern blockieren, die pädiatrische, geschlechtsbejahende Pflege anbieten.

Laut einem Mitarbeiter der Facilities for Medicare and Medicaid Companies werden die Regeln für die Veröffentlichung Anfang November vorbereitet. Der Mitarbeiter forderte NPR auf, ihren Namen nicht zu verwenden, da sie berufliche Vergeltung fürchteten, weil sie ohne Genehmigung mit den Medien gesprochen hätten. Ein HHS-Sprecher antwortete nicht auf eine Bitte um Stellungnahme zum geplanten Zeitpunkt der Veröffentlichung der vorgeschlagenen Regeln.

Ein Beinahe-Verbot in allen Bundesstaaten

Sowohl Befürworter als auch Gegner von Transgender-Rechten sind sich einig, dass die bevorstehenden Regeln zusammengenommen den Zugang zu pädiatrischer geschlechtsspezifischer Versorgung im ganzen Land äußerst schwierig, wenn nicht sogar unmöglich machen könnten. Die Pflege ist bereits verboten 27 Staaten.

„Diese Regeln würden den Angriff der Trump-Regierung auf den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Transgender erheblich verschärfen“, sagt er Katie KeithDirektor des Zentrums für Gesundheitspolitik und Recht an der Georgetown College.

„Ich denke, es ist wirklich sehr, sehr wichtig zu bemerken, dass sich nichts sofort ändert“, erklärt sie. „Das wären Vorschläge, die öffentlich kommentiert würden. Es würde Monate dauern, bis die Trump-Administration eine endgültige Regelung erlassen hätte, und dann, wenn die Vergangenheit Prolog sei, kämen wir zu einem Rechtsstreit über die endgültigen Regelungen.“

Verwaltungsziele

In seinen ersten Tagen im Amt unterzeichnete Präsident Trump eine Durchführungsverordnung mit der Erklärung, dass die Vereinigten Staaten „den sogenannten ‚Übergang‘ eines Kindes von einem Geschlecht zum anderen nicht finanzieren, sponsern, fördern, unterstützen oder unterstützen werden“.

In den Monaten seitdem, HHS einen Bericht veröffentlicht kritisch gegenüber der Forschung, die den Zugang zu dieser Pflege unterstützt. Eine bundesstaatliche Rettungsleine zur Suizidprävention speziell für Transgender-Jugendliche fällt auswie waren Hunderte Millionen US-Greenback für die Finanzierung wissenschaftlicher Forschung im Zusammenhang mit LGBTQ-Personen. Bundesgesundheitsbehörden warnten staatliche Medicaid-Direktoren vorsichtig vorzugehen, und das Justizministerium kündigte Vorladungen an einiger Kinderkrankenhäuser und bedrohte Anbieter mit Strafverfolgung.

„Ich finde diese Einschränkungen sehr intestine“, sagt Terry Schilling zu den kommenden Regeln. Schilling ist Präsident der Amerikanisches Prinzipienprojekteine konservative Interessengruppe. „Es wird die gesamte Transgender-Branche verändern und ihnen viele Finanzierungsquellen entziehen.“

Er zeigt darauf eine Meinungsumfrage aus dem Frühjahr, in dem festgestellt wurde, dass 66 % der Öffentlichkeit die Medicaid-Abdeckung für diese Artwork der Betreuung junger Menschen ablehnen.

„Sie glauben, dass man dafür bezahlen muss, wenn man irgendeine Artwork von Verfahren zur Änderung von Geschlechtsmerkmalen in Anspruch nehmen möchte“, sagt Schilling. „Das amerikanische Volk steht voll und ganz hinter dieser Anstrengung.“

Dramatische neue Machtausweitung

Der Vorschlag, die Teilnahme eines Krankenhauses an Medicaid und Medicare davon abhängig zu machen, dass die geschlechtsspezifische Betreuung von Jugendlichen eingestellt wird, stellt einen „beispiellosen“ Einsatz der Macht der Exekutive dar, zu kontrollieren, welche medizinische Versorgung in Krankenhäusern verfügbar ist, sagt Keith.

„Da Medicare einen so großen Teil der Einnahmen vieler Krankenhäuser ausmacht“, erklärt sie, würde die Regelung die Krankenhäuser im Wesentlichen dazu zwingen, ihre Gender-Pflege einzustellen Programme für Transgender-Jugendliche. Das würde bedeuten, dass alle Patienten dieser Programme – unabhängig davon, ob sie über Medicaid oder eine personal Versicherung verfügen – den Zugang verlieren würden.

Keith sagt, dass die Bundesregierung diese Artwork von Regelung normalerweise nicht auf diese Weise anwendet. Sie struggle in der Biden-Regierung im Gender Coverage Council tätig und arbeitete an einigen „Teilnahmebedingungen„Vorschriften für Medicare und Medicaid, sagt sie. „Sie sind so einfach – es ist so, als ob man einen Notfallwagen (mit) genug Medikamenten haben muss, um einer schwangeren Frau in einer Krise zu helfen.“

Anstelle von Gesundheits- und Sicherheitsstandards würde dieser Vorschlag Krankenhäuser anweisen, „eine bestimmte Artwork der Versorgung einer bestimmten Patientengruppe vollständig nicht mehr anzubieten“, sagt sie.

Rechtsprofessor Katie Eyer von der Rutgers College stellt die Frage, ob eine solche Regelung einer gerichtlichen Anfechtung standhalten würde. „Aber wenn es erfolgreich wäre, schaudert es mich bei dem Gedanken, was diese Regierung mit einem solchen Werkzeug in ihren Händen tun würde“, sagt sie. Es könnte jedem Weißen Haus die Tür öffnen, Krankenhäusern sämtliche Bundesmittel für die Bereitstellung medizinischer Versorgung vorzuenthalten, die es nicht befürwortet.

„Es struggle deutlich zu erkennen, dass dies geschehen wird“, sagt er Lindsey DawsonDirektorin für LGBTQ-Gesundheitspolitik bei KFF, einer überparteilichen Gesundheitsforschungsorganisation.

Doch der Zeitpunkt der Veröffentlichung ist seit Monaten ein Rätsel. Die Bekanntmachung beider vorgeschlagener Regeln – jedoch nicht die Regeln selbst – erschien im Laufe des Sommers in einem Regierungsregister, und es struggle unklar, warum sie noch nicht veröffentlicht wurden, sagt Dawson.

„Ein obsessiver Fokus“

Die Bemühungen der Regierung zu Transgender-Themen gehen weit über die Gesundheitspolitik und die Jugend hinaus. Die Federal Commerce Fee kürzlich veranstaltete einen Workshop „zu unfairen oder irreführenden Handelspraktiken bei der ‚geschlechtsbejahenden Betreuung‘ für Minderjährige.“ Das Militär wurde vertrieben Transgender-Soldaten. Den Universitäten wurde mitgeteilt, dass ihre Bundesfinanzierung nicht stimmt Kontingent über die Einführung von Anti-Transgender-Richtlinien zu Themen wie dem Zugang zu Badezimmern.

Sogar der drohende Wegfall der Finanzierung der Nahrungsmittelhilfe (SNAP) hängt mit der Unterstützung der Demokraten für „Geschlechtsverstümmelungsverfahren“ zusammen, heißt es auf einem Banner auf der Web site Web site des Landwirtschaftsministeriums.

„Es ist endlos“, sagt Eyer. „Es struggle wirklich ein obsessiver Fokus, der in der gesamten Verwaltung eingesetzt wurde.“

Die Abmahnungen und gestrichenen Zuschüsse und mehr hatten eine erhebliche abschreckende Wirkung. In den Staaten, in denen die Pflege noch authorized ist, viele Kliniken und Krankenhäuser haben ihre Programme zur geschlechtergerechten Pflege beendet. Sollten diese Regeln in Kraft treten, würden die übrigen Programme wahrscheinlich diesem Beispiel folgen.

„Hinter all dem stecken echte Menschen“, sagt Eyer, die auch Mutter eines Transgender-Kindes ist. „Die Menschen haben große Angst und leiden unter diesem Ansturm an Angriffen auf die Trans-Neighborhood.“

Es ist immer noch authorized, obwohl der Zugang immer geringer wird

Die geschlechtsspezifische Betreuung von Jugendlichen – einschließlich der Einnahme von Medikamenten, die die Pubertät hemmen, Hormonen und in seltenen Fällen auch chirurgischen Eingriffen – verstößt nicht wirklich gegen Bundesgesetze, stellt Eyer fest. Und trotz der jüngsten politischer Druckhat keine große US-amerikanische medizinische Organisation ihre klinischen Leitlinien geändert, die diese Behandlungen als angemessen und sicher unterstützen.

Etwa 3 % der Jugendlichen in den USA identifizieren sich als transgender oder nicht-binär, obwohl nicht alle von ihnen eine medizinische Behandlung im Zusammenhang mit ihrer Identität in Anspruch nehmen.

Insbesondere in Utah, a staatlich beauftragte Analyse Die meisten Beweise kamen kürzlich zu dem gegenteiligen Ergebnis wie der Transgender-Bericht der Trump-Regierung. Forscher der College of Utah fanden heraus, dass es zahlreiche Belege für den Nutzen und die Sicherheit dieser Behandlungen gab, und schrieben, dass politische Beschränkungen dieser Betreuung für Jugendliche „nicht durch die Quantität oder Qualität der medizinwissenschaftlichen Erkenntnisse oder Bedenken hinsichtlich eines möglichen Bedauerns in der Zukunft gerechtfertigt werden können“.

Der von NPR erhaltene Textentwurf der vorgeschlagenen Bundesregel erwähnt weder die Utah-Analyse noch zitiert er die American Academy of Pediatrics, deren Richtlinien auch unterstützen Zugang zur Pflege.

Nach Ansicht von Eyer bietet die Veröffentlichung dieser Regeln die Möglichkeit, sie rechtlich anzufechten.

„Es wird unterliegen „willkürliche und launische“ Rezension„Und ein Gericht wird sich vermutlich genau mit den Tatsachen befassen, die ihm tatsächlich zugrunde liegen“, sagt sie. „Das ist tatsächlich besser als das, was wir bisher hatten, nämlich Zwang ohne Gesetz.“

Diane Webber hat diese Geschichte bearbeitet.