Menschen mit genetischen Mutationen, die zu einem LDL-Cholesterinwert von 30 mg/dl führen, leben außergewöhnlich lange. Können wir diesen Effekt mit Medikamenten duplizieren?
Daten extrapoliert aus großen cholesterinsenkenden Studien mit Statin-Medikamenten vorschlagen dass die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse wie Herzinfarkte gegen Null gehen würde, wenn das LDL-Cholesterin zur Erstprävention auf unter 60 mg/dl und für diejenigen, die versuchen, ein weiteres zu verhindern, auf etwa 30 mg/dl gesenkt werden könnte. Aber ist niedriger tatsächlich besser? Und ist ein so niedriger LDL-Cholesterinspiegel überhaupt sicher?
Wir wussten es nicht, bis es PCSK9-Inhibitoren gab erfunden. Sind PCSK9-Inhibitoren für LDL-Cholesterin sicher und wirksam? Ich untersuche dieses Drawback in meinem Video mit dem gleichen Namen. PCSK9 ist ein Gen, das mutiert ist, um den Menschen einen so niedrigen LDL-Cholesterinspiegel zu verleihen, und so ist es bei Large Pharma Gedanke zu versuchen, PCSK9 mit Medikamenten lahmzulegen. Nach einem Herzinfarkt, intensiv Senkung Eine Senkung des LDL-Cholesterins einer Individual über einen Zielwert von 70 mg/dl hinaus scheint besser zu funktionieren als eine moderatere Senkung. Dort conflict weniger kardiovaskuläre Todesfälle, Herzinfarkte oder Schlaganfälle bei einem LDL-Wert von weniger als 30 mg/dl verglichen mit 70 mg/dL oder höher und sogar im Vergleich zu weniger als 70 mg/dL. Es gibt eine konsistente Risikominderung, selbst wenn man mit einem durchschnittlichen Wert von 63 mg/dl beginnt, und eine Herabsetzung des LDL auf 21 mg/dl zeigte bemerkenswerterweise „keinen beobachteten Ausgleich“ nachteiliger Nebenwirkungen.
Vielleicht sollte das nicht so sein Sei so überraschend, denn das ist ungefähr die Ebene, auf der wir das Leben beginnen. Und es gibt noch eine andere Artwork genetischer Mutation Blätter Menschen haben ihr ganzes Leben lang einen LDL-Wert von etwa 30 mg/dL, und es ist bekannt, dass sie eine außergewöhnlich lange Lebenserwartung haben. Woher kamen wir additionally auf die Idee, dass der Cholesterinspiegel zu stark sinken könnte?
Die allgemeine Behauptung, dass eine Senkung des Cholesterinspiegels möglich ist Sei gefährlich aufgrund der Erschöpfung des Zellcholesterins, ist nicht durch Beweise gestützt und berücksichtigt nicht die exquisiten Ausgleichsmechanismen, die unser Körper nutzt. Schließlich haben wir uns so entwickelt. Bis vor Kurzem conflict das bei den meisten von uns so haben Der LDL-Wert liegt bei etwa 50 mg/dL, das ist additionally ziemlich regular für die menschliche Spezies. Das Fehlen von Beweisen dafür, dass niedrige oder erniedrigte Cholesterinwerte irgendwie schädlich für uns sind Kontraste mit den überwältigenden Beweisen, dass eine Cholesterinsenkung das Risiko für koronare Herzkrankheit, unsere Todesursache Nummer eins, senkt.
Aber wie sieht es mit der Hormonproduktion aus? Da der Körper Bedürfnisse Da Cholesterin für die Synthese von Steroidhormonen – wie Nebennierenhormonen und Sexualhormonen – benötigt wird, besteht die Sorge, dass es nicht ausreichen würde. Sie wissen es jedoch erst, wenn Sie es auf die Probe stellen. Seit Jahrzehnten wissen wir, dass Frauen, die cholesterinsenkende Medikamente einnehmen, dies nicht tun haben ein Drawback mit der Östrogenproduktion und eine Senkung des Cholesterinspiegels nicht beeinflussen Nebennierenfunktion. Das ist auch nicht der Fall beeinträchtigen Hodenfunktion im Hinblick darauf, dass der Testosteronspiegel unter den Normalwert fällt. Statine können das, wenn überhaupt verbessern Verbesserung der Erektionsfähigkeit bei Männern, was man von einer Senkung des Cholesterinspiegels erwarten würde. Sie werden jedoch feststellen, dass sich diese Studien nur mit der Senkung des LDL-Werts auf 70 mg/dl oder weniger befassten. Was ist mit wirklich niedrigem LDL?
Mit PCSK9-Inhibitoren ist das möglich erhalten Die meisten Menschen haben einen LDL-Wert von 40 mg/dl und einige unter 15 mg/dl! Und da Ist Es gibt keine Hinweise darauf, dass die Produktion von Nebennieren-, Eierstock- oder Hodenhormonen beeinträchtigt ist, selbst bei Patienten mit LDL-Werten unter 15 mg/dl. Das Risiko von Herzinfarkten fällt in einer geraden Linie, wenn der LDL-Wert immer weiter sinkt, beispielsweise sogar unter 10 mg/dL, ohne offensichtliche Sicherheitsbedenken, aber das gilt über die Dauer der Exposition gegenüber diesen Medikamenten. Die bislang längste Nachbeobachtung erfolgte bei denjenigen, deren LDL durch die Einnahme mehrerer Medikamente unter 30 mg/dl gehalten wurde Ist sechs Jahre.
Jetzt können wir es nehmen Trost in der Tatsache, dass Menschen mit extremen PCSK9-Mutationen, die ihr ganzes Leben lang zu einer lebenslangen Senkung des LDL-Spiegels auf unter 20 mg/dl führen, gesund bleiben und gesunde Kinder haben. Cholesterin beeinflussende Mutationen sind das, was Ursache die sogenannten „Langlebigkeitssyndrome“, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass die Medikamente sicher sind. Die Quintessenz ist, dass wir es tun sollten versuchen Um unseren LDL-Cholesterinspiegel so niedrig wie möglich zu senken, sind jedoch viel längere Nachbeobachtungsdaten erforderlich, wenn eine neue Medikamentenklasse eingeführt wird. So weit, so intestine, aber wir waren nur dort folgende die Daten für etwa 10 Jahre. Beispielsweise wussten wir erst Jahrzehnte, nachdem sie zugelassen wurden und Millionen Menschen damit in Berührung gekommen waren, dass Statine das Diabetesrisiko erhöhen. Ebenfalls erwähnenswert: PCSK9-Inhibitoren kosten etwa 14.000 US-Greenback professional Jahr.
Anmerkung des Arztes
Wie können wir den Cholesterinspiegel mit der Ernährung senken? Sehen Transfette, gesättigte Fettsäuren und Cholesterin: Tolerierbare Obergrenze der Aufnahme von Null.
Weitere Informationen zu Statin-Medikamenten finden Sie in den entsprechenden Beiträgen unten.
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