Senator Invoice Cassidy, R-La., spricht während einer Anhörung in Washington, DC. Cassidy hat vorgeschlagen, staatliche Gelder auf die Gesundheitssparkonten der Amerikaner zu überweisen, anstatt die Versicherungsprämien für diejenigen mit ACA-Plänen zu subventionieren.
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Sarah Monroe hatte einst ein relativ angenehmes Leben in der Mittelschicht.
Sie und ihre Familie lebten in einem hübsch angelegten Viertel in der Nähe von Cleveland. Sie verfügten über ein sechsstelliges Einkommen und waren durch ihren Job krankenversichert. Dann, vor vier Jahren, als Monroe mit Zwillingen schwanger conflict, begann sich etwas unangenehm anzufühlen.
„Ich musste wegen Ohnmacht und anderen Symptomen immer wieder in die Notaufnahme“, erinnert sich Monroe, 43, die für eine Versicherungsgesellschaft arbeitet.
Den Babys ging es intestine. Doch nach monatelangen Assessments und Krankenhausaufenthalten wurde bei Monroe eine potenziell gefährliche Herzerkrankung diagnostiziert.
Es wäre kostspielig. Innerhalb eines Jahres, als sie mit einer schweren Krankheit und zwei Neugeborenen zurechtkam, wurde Monroe unter medizinischen Schulden in Höhe von über 13.000 US-Greenback begraben.
Ein Grund dafür: Wie viele Millionen Amerikaner hatte sie eine Krankenversicherung mit hoher Selbstbeteiligung. Menschen mit diesen Plänen zahlen in der Regel Tausende von Greenback aus eigener Tasche, bevor der Versicherungsschutz greift.
Die Pläne, die haben werden häufig in den letzten zwei Jahrzehnten erhalten dank Präsident Donald Trump und seinen republikanischen Verbündeten im Kongress erneut Aufmerksamkeit.
Viele Republikaner zögern, die staatlichen Subventionen auszuweiten, die dazu beitragen, die Arztrechnungen und Versicherungsprämien der Patienten durch den Inexpensive Care Act zu decken.
Und obwohl sich die GOP-Führer noch nicht auf eine Various geeinigt haben, haben mehrere führende republikanische Gesetzgeber vorgeschlagen, dass Amerikaner, die nicht über einen Arbeitgeber versichert sind, Bargeld auf einem speziellen Krankenversicherungskonto erhalten sollten, gepaart mit einem Krankenversicherungsplan mit hoher Selbstbeteiligung.
In einer solchen Vereinbarung könnte jemand auf einem ACA-Marktplatz einen Plan wählen, der weniger professional Monat kostet, aber mitgeliefert wird eine jährliche Selbstbeteiligung Das kann für einen Einzelplan bis zu 7.000 US-Greenback betragen.
„Ein Affected person trifft die Entscheidung“, sagte Senator Invoice Cassidy, R-La bei einer kürzlichen Anhörung. „Es ermöglicht dem Patienten, die Kosten zu senken.“
In einem Beitrag auf Fact Social Letzten Monat sagte Trump: „Die einzige Gesundheitsversorgung, die ich unterstützen oder genehmigen werde, besteht darin, das Geld direkt an die Menschen zurückzuschicken.“
„Haut im Spiel“
Konservative Ökonomen und republikanische Gesetzgeber haben dies getan ähnliche Argumente seit sich Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt vor zwei Jahrzehnten durchzusetzen begannen.
Damals veranlasste eine Gegenreaktion gegen die Einschränkungen von HMOs oder Gesundheitserhaltungsorganisationen viele Arbeitgeber dazu, Arbeitnehmer in diese Pläne aufzunehmen, die den Patienten mehr Selbstbestimmung und Kostenkontrolle bieten sollten. Eine Änderung im Steuerrecht ermöglichte es den Patienten dieser Pläne, Geld auf steuerfreie Gesundheitssparkonten zu legen, um ihre Arztrechnungen zu decken.
„Die Idee conflict, dass ein Verbraucher, wenn er ‚im Spiel ist‘, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine qualitativ hochwertigere und kostengünstigere Pflege in Anspruch nehmen wird“, sagte Shawn Gremminger, Leiter der Nationwide Alliance of Healthcare Purchaser Coalitions, einer gemeinnützigen Organisation, die mit Arbeitgebern zusammenarbeitet, die ihren Arbeitnehmern Gesundheitsleistungen anbieten.
„Die bedauerliche Realität ist, dass dies größtenteils nicht der Fall conflict“, sagte Gremminger.
Heutzutage beinhalten quick alle Krankenversicherungen einen Selbstbehalt Durchschnitt für einen einzelnen Arbeitnehmer Die berufsbezogene Absicherung nähert sich 1.700 US-Greenback, gegenüber rund 300 US-Greenback im Jahr 2006.
Pläne mit Selbstbehalten von mehr als 1.650 US-Greenback können mit einem steuerfreien Gesundheitssparkonto kombiniert werden.
Doch obwohl Selbstbehalte in den letzten 20 Jahren weit verbreitet waren, stiegen die medizinischen Preise in den USA sprunghaft an. Der durchschnittliche Preis für einen Kniegelenkersatz beträgt beispielsweise um 74 % gestiegen von 2003 bis 2016 mehr als das Doppelte der Gesamtinflationsrate.
Gleichzeitig bleiben den Patienten Tausende von Greenback an Arztrechnungen, die sie trotz Krankenversicherung nicht bezahlen können.
Ungefähr 100 Millionen Menschen in den USA haben irgendeine Kind von Gesundheitsschulden. eine Umfrage aus dem Jahr 2022 zeigte.
Die meisten, wie Monroe, sind versichert.
Das Einkaufen medizinischer Preise ist nicht einfach
Obwohl Monroe zusätzlich zu ihrem Plan mit hoher Selbstbeteiligung ein Krankensparkonto hatte, konnte sie nie mehr als ein paar tausend Greenback sparen, sagte sie. Das reichte bei weitem nicht aus, um die großen Rechnungen zu decken, als ihre Zwillinge zur Welt kamen und sie wirklich krank wurde.
„Es ist unmöglich, das sage ich Ihnen, unmöglich, die Arztrechnungen zu bezahlen“, sagte sie.
Es gab ein weiteres Downside mit ihrem Tarif mit hoher Selbstbeteiligung. Obwohl diese Pläne Patienten dazu ermutigen sollen, sich nach medizinischer Versorgung umzusehen, um die niedrigsten Preise zu finden, empfand Monroe dies als unpraktisch, als sie eine komplexe Schwangerschaft und Herzprobleme hatte.
Stattdessen entschied sich Monroe für das größte Gesundheitssystem in ihrer Area.
„Was das medizinische Risiko betrifft, habe ich mich dafür entschieden“, sagte sie. „Wenn etwas passieren sollte, könnte ich innerhalb dieses Techniques versetzt werden.“
Bundesvorschriften, die von Krankenhäusern verlangen, mehr Preise bekannt zu geben, können den Vergleich von Institutionen einfacher machen als früher.
Doch im Gegensatz zu einem Auto oder einem Laptop ist es für die meisten medizinischen Dienstleistungen nach wie vor schwierig, sie zu erwerben, zum Teil weil sie auf einen Notfall zurückzuführen sind oder komplex sind und sich über mehrere Jahre erstrecken können.
Das haben beispielsweise Forscher des gemeinnützigen Well being Care Value Institute geschätzt nur 7 % der gesamten Gesundheitsausgaben für Amerikaner mit berufsbezogener Krankenversicherung entfielen auf Leistungen, die realistischerweise eingekauft werden könnten.
Fumiko Chino, Onkologin am MD Anderson Most cancers Middle in Houston, sagte, es mache keinen Sinn, von Patienten mit Krebs oder einer anderen chronischen Krankheit zu erwarten, dass sie nach der Diagnose einer potenziell tödlichen Krankheit die Preise für komplizierte medizinische Behandlungen wie Operationen, Bestrahlung oder Chemotherapie vergleichen.
„Das wird Ihnen nicht wirklich effektiv gelingen“, sagte Chino, „und schon gar nicht innerhalb des Zeitrahmens, den Sie brauchen würden, wenn Sie mit einer Krebsdiagnose konfrontiert werden und die unmittelbare Notwendigkeit besteht, mit der Behandlung zu beginnen.“
In Rechnungen ertrinken
Chino sagte, dass Patienten mit hohen Selbstbehalten oft mit einer Flut riesiger Arztrechnungen konfrontiert werden, die zu Schulden und einer Kaskade anderer Probleme führen.
Sie und andere Forscher fanden heraus eine Studie von mehr als 8.000 Krebspatienten stellte letztes Jahr bei der American Society of Scientific Oncology vor, dass Krebspatienten mit einer Krankenversicherung mit hoher Selbstbeteiligung ein höheres Sterberisiko hätten als vergleichbare Patienten ohne diese Artwork von Versicherungsschutz.
Monroe und ihre Familie ihrerseits mussten aus ihrem Haus ausziehen und in eine 1.100 Quadratmeter große Wohnung ziehen.
Sie hat ihre Ersparnisse aufgebraucht. Ihre Kreditwürdigkeit sank. Und ihr Auto wurde beschlagnahmt.
Es gab auch andere Opfer. „Wenn Familien schöne Weihnachten feiern oder in die Frühlingsferien gehen können“, sagte Monroe, ist dies bei ihren Familien oft nicht der Fall.
Sie ist dankbar, dass ihre Kinder gesund sind. Und sie hat weiterhin einen Job. Aber Monroe sagte, sie könne sich nicht vorstellen, warum irgendjemand das Modell mit hoher Selbstbeteiligung im Gesundheitswesen verdoppeln sollte.
„Wir sind es uns selbst schuldig, es anders zu machen“, sagte sie. „So können wir Menschen nicht behandeln.“
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