Das Tibor Rubin Veteran Affairs Medical Middle in Lengthy Seaside am Mittwoch, 31. Juli 2019.
Scott Varley/Medianews Group/Torrance Day by day Breeze/Getty Photographs
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WATERLOO, IOWA-John-Paul Sager schätzt die Fürsorge, die er im Abteilung für Veteranen-Angelegenheiten und Kliniken erhalten hat, aber er glaubt, dass es für Veteranen wie ihn einfacher sein sollte, ihre Vorteile anderswo zu nutzen.
Sager, ein Marine Corps und Veteran der Armee, verwendet seine VA-Abdeckung für die Nicht-VA-Behandlung von Rückenverletzungen, die aus seinem Militärdienst stammen. Aber er sagte, er müsse manchmal mehrere Anrufe tätigen, um die Genehmigung für einen örtlichen Chiropraktiker zu erhalten. “Es scheint, als dauert es ganz zu lange”, sagte er.
Viele Veteranen leben Stunden von VA -Einrichtungen oder benötigen Gesundheitsdienste, die nicht ohne weiteres bei der VA verfügbar sind. In solchen Fällen soll die Abteilung eine Überweisung anbieten und für die non-public Pflege bezahlen. Einige Befürworter von Veteranen sagen, dass es oft zögert, dies zu tun.
Die Republikaner, die den Kongress kontrollieren, zielen darauf ab, den Prozess der Erlangung des sogenannten Gemeinschaftsbetreuers zu rationalisieren.
Zwei republikanische Senatoren haben Einführung in der Gesetzgebung Das würde es ländlichen Veteranen erleichtern, sich in örtlichen Krankenhäusern und Kliniken zu versorgen. Die Vorschläge würden auf VA Group Care Applications aufbauen, die unter dem demokratischen Präsidenten Barack Obama begannen und in Trumps erster Amtszeit erweitert wurden.
Kritiker befürchten, dass das Lenken von Veteranen in non-public Pflegeeinrichtungen das Bundesgeld aus dem VA Hospital und Clinic System abfließt. Anhänger sagen jedoch, dass Veteranen nicht gezwungen sein sollten, lange Strecken zurückzulegen oder Monate auf die Behandlung zu warten, die sie in örtlichen Krankenhäusern und Kliniken erhalten könnten.
“Mein Hauptanliegen ist für Veteranen, nicht für die VA”, sagte Senator Kevin Cramer (RN.D.) gegenüber KFF Well being Information. “Ich glaube nicht, dass wir verpflichtet sind, die Bürokratie aufrechtzuerhalten.”
John-Paul Sager, ein Veteran des Marine Corps and Military, wird am 20. Juni 2025 von Chiropraktiker Matt Gronewold in Waterloo, Iowa, für chronische Schmerzen in der Rücken- und Schulterschmerzen behandelt. Das Group Care Program von Sagers Division of Veterans Affairs zahlt sich für Sagers Behandlungen bei Vanderloo Chiropractic Clinic in Waterloo.
Tony Leys/KFF Well being Information
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Eine 400-Meilen-Fahrt zu einem VA-Krankenhaus
Rund 9 Millionen Veteranen sind in das VA -Gesundheitssystem eingeschrieben. Im vergangenen Jahr nutzten rund 3 Millionen von ihnen-darunter 1,2 Millionen ländliche Veteranen-ihre Leistungen, um die Versorgung in Nicht-VA-Einrichtungen zu decken, nach Angaben der Abteilung.
Cramer gesponsert eine Rechnung Dies würde es Veteranen ermöglichen, die innerhalb von 35 Meilen von einem ländlichen, “kritischen Zugang” Krankenhaus leben, um VA -Leistungen zu nutzen, um die Versorgung dort oder in verbundenen Kliniken ohne Überweisungen von VA -Mitarbeitern zu decken.
Cramer, der Mitglied des Ausschusses für Veteranen des Senats ist, stellte fest, dass sein Staat nur ein VA -Krankenhaus hat. Es befindet sich in Fargo an der östlichen Grenze des Staates, die mehr als 400 Meilen mit dem Auto aus Teilen des Western North Dakota liegt.
Viele North Dakota -Veteranen fahren an mehreren Gemeindekrankenhäusern vorbei, um zur Behandlung ins VA -Krankenhaus zu gelangen, sagte er. Inzwischen sind viele ländliche Krankenhäuser verzweifelt nach mehr Patienten und Einkommen. “Ich habe mir immer wieder gedacht, 'das macht überhaupt keinen Sinn”, sagte Cramer.
Cramer sagte frühere Gesetze, einschließlich der VA Mission ActErmöglichte es Veteranen, ihre Vorteile zu nutzen, um die Versorgung in Gemeindehäusern und Kliniken zu decken.
Aber er sagte, Veteranen müssten immer noch zu viel Papierkram ausfüllen und die Genehmigung von VA-Mitarbeitern einholen, um Nicht-VA-Einrichtungen zu nutzen.
“Wir können nicht zulassen, dass die VA selbst feststellt, ob ein Veteran qualifiziert ist, die lokale Versorgung zu erhalten”, sagte er.
Der US -Abgeordnete Mark Takano aus Kalifornien, der der Prime -Demokrat im Ausschuss für Veteranen des Home 'Affairs ist, sagte, er sehe die Notwendigkeit von Außenversorgung für einige Veteranen. Er behauptet jedoch, dass die Republikaner über Bord gehen, um das Geld der Abteilung zu verändern, um non-public Gesundheitseinrichtungen zu unterstützen.
Die VA bietet spezialisierte Versorgung, die auf die Bedürfnisse und Erfahrungen der Veteranen reagiert, argumentiert er.
“Wir müssen verhindern, dass Gelder von den Krankenhäusern und Kliniken der Veteranen abgeholt werden, oder VA wird zusammenbröckeln”, sagte Takano in einer von seinem Büro veröffentlichten Erklärung. “Veteranen können es uns nicht leisten, VA Direct zu belegen, um mehr Betreuung in die Gemeinschaft zu verlagern.”
Schutz der VA
Einige Interessenvertretungsgruppen von Veteranen haben ebenfalls Bedenken geäußert.
Jon Retzer, stellvertretender nationaler Legislativdirektor der behinderten amerikanischen Veteranen, sagte, die Gruppe möchte es Veteranen erleichtern, Pflege zu finden. Weibliche Veteranen und Veteranen, die in ländlichen Gebieten leben, können besonders schwierig sein, angemessene und zeitnahe Dienstleistungen in VA -Krankenhäusern und Kliniken zu finden, sagte er.
Aber behinderte amerikanische Veteranen wollen nicht, dass die VA -Einrichtungen durch zu viel Bundesgeld in non-public Krankenhäuser und Kliniken geschwächt werden.
Retzer sagte, es sei wahr, dass Patienten manchmal auf die VA -Versorgung warten, aber auch Patienten in vielen privaten Krankenhäusern und Kliniken. Die meisten Verzögerungen entstehen von Personalmangel, sagte er, was viele Gesundheitseinrichtungen betrifft. “Dies ist eine nationale Krise.”
Retzer sagte, behinderte amerikanische Veteranen bevorzugt weiterhin Überweisungen von VA-Ärzten, bevor Veteranen an anderer Stelle eine vafinanzierte Pflege suchen können. “Wir möchten sicherstellen, dass die VA der Hauptanbieter dieser Pflege ist”, sagte er.
Veteranen -Angelegenheiten Doug Collins hat versprochen Verbesserung des Group Care -Programms und gleichzeitig die Stärke der Krankenhäuser und Kliniken der Abteilung. Die Abteilung lehnte eine KFF Well being Information -Anfrage ab, um Collins zu interviewen.
Marcus Lewis, CEO des First Care Well being Middle, zu dem ein Krankenhaus in Park River, North Dakota, gehört, unterstützt die Rechnung von Cramer. Lewis ist ein Veteran der Marine, der die Choice der VA -Group Care für die Behandlung einer Rückenverletzung nutzt, die sich aus seinem Militärdienst ergibt.
Insgesamt, so Lewis, sei das Group Care -Programm einfacher zu bedienen geworden. Das Bewerbungsprozess bleibt jedoch kompliziert, und die Teilnehmer müssen wiederholt VA -Überweisungen zur Behandlung chronischer Probleme erhalten, sagte er. “Das nervt.”
Park River ist eine Stadt mit 1.400 Personen etwa 50 Meilen südlich der kanadischen Grenze. Das 14-Betten-Krankenhaus bietet eine Reihe von Dienstleistungen an, darunter Operationen, Krebsversorgung und psychische Behandlung. Aber Lewis sieht regelmäßig einen VA -Van, der lokale Veteranen abholt, von denen einige 140 Meilen nach Fargo reisen, um die Pflege zu erhalten, die berechtigt sind.
“Ich denke, viele Leute wollen einfach nicht gegen das System kämpfen”, sagte er. “Sie wollen nicht durch die zusätzlichen Reifen gehen, und so werden sie in den Van springen, und sie fahren mit.”
Abgeordneter Mike Bost (R-Unwell.), Vorsitzender des Ausschusss der Hausveteranen des Home Veterans, sagte, Veteranen in einigen Bereichen des Landes hätten mehr Probleme als andere, die VA-Genehmigung für die Versorgung von Privatkliniken und Krankenhäusern erhalten hätten.
Bost half zu gewinnen die Zustimmung des Hauses Für Trumps Anfrage für 34,7 Milliarden US -Greenback für das Group Care Program im Jahr 2026. Obwohl die Ausgaben für das Programm in den letzten Jahren gestiegen sind, entspricht die Aneignung einen Anstieg von etwa 50% gegenüber dem, was es im Jahr 2025 und 2022 struggle. Der Senat enthielt ähnliche Zahlen für das nächste Jahr in seiner Model eines Militärausgabenbudget vergangen am 1. August.
Bost auch Co-Sponsoring eine Hausrechnung Dies würde die Anforderungen an die VA zur Bezahlung der Group Care erkennen.
John-Paul Sager entwickelte während seines Militärdienstes chronische Rücken- und Schulterschmerzen, einschließlich seiner Rolle als Sergeant der Armee in Fort Sill, Oklahoma, wo er dieses Foto 2014 machte.
John-Paul Sager
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John-Paul Sager
Sager hofft, dass die neuen Vorschläge den Veteranen das Leben erleichtern. Der Veteran des Golfkriegs lebt in der Stadt Denver in Nordosten Iowa. Er reist etwa 15 Meilen nach Waterloo, um einen Chiropraktiker zu sehen, der ihn wegen Rücken- und Schulterschmerzen durch Verletzungen behandelt, die er beim Coaching saudische Truppen im Hand-an-Hand-Kampf erlitten hat.
Sager, der in der Armeereserve weiterhin aktiv ist, besucht auch eine ambulante Waterloo -Klinik der VA, in der sein Grundversorger -Arzt praktiziert. Er schätzt die Mission der Agentur, einschließlich ihrer Beschäftigung vieler Veteranen. “Sie haben einfach das Gefühl, von Ihren eigenen versorgt zu werden”, sagte er.
Er glaubt, dass die VA ein starkes Krankenhaus- und Kliniksystem leiten kann und gleichzeitig Alternativen für Veteranen anbietet, die weit weg von diesen Einrichtungen leben oder die die VA nicht sofort bereitstellen können.
Die lokale VA bietet keine Chiropraktik -Versorgung an, daher lohnt es sich, dass Sager die Privatklinik besucht. Aber alle paar Monate muss er eine neue Zustimmung der VA einholen. Das erfordert oft mehrere Anrufe, sagte er.
Sager ist einer von etwa einem Dutzend Veteranen, die das Group Care -Programm für Besuche in der Vanderloo Chiropractic Clinic verwenden, sagte Büroverwalterin Linda Gill.
Laut Gill zahlt das VA -Programm etwa 34 US -Greenback für einen typischen Besuch aus, der mit einer privaten Versicherung vergleichbar ist, aber die Unterlagen ist belastender. Sie sagte, die Führer der Chiropraktik -Praxis hätten in Betracht gezogen, aus dem VA -Programm herauszuziehen, entschloss sich jedoch, für einen guten Zweck die Probleme zu fassen. Sie wünscht sich, Veteranen müssten nicht so viele Reifen springen, um eine bequeme Pflege zu erhalten.
“Nach dem, was sie für uns getan haben? Bitte”, sagte sie.
KFF Well being Information ist ein nationaler Nachrichtenredakt Kff.
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