„Gesetzentwurf des Monats“ enthüllt jahrelange ungeheuerliche medizinische Vorwürfe: Schüsse

Seit 2018 hat „Invoice of the Month“ Arztrechnungen in Höhe von insgesamt quick 6,3 Millionen US-Greenback untersucht – darunter quick 2,8 Millionen US-Greenback, die Patienten aus eigener Tasche bezahlen mussten. Die in Staatshäusern, im US-Kapitol und im Weißen Haus zitierte Serie hat zu Veränderungen in der Gesundheitspolitik geführt.

Bram Sable-Smith/KFF Well being Neu Julia Robinson Lauren Justice Heidi de Marco Zack Wittman Nitashia Johnson Kevin Painchaud und Laura Buckman für KFF Well being

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Vor über 6 1/2 Jahren starteten KFF Well being Information und NPR „Invoice of the Month“, eine Crowdsourcing-Untersuchung, die die Auswirkungen von Arztrechnungen auf Patienten beleuchtete.

Ziel conflict es, zu verstehen, wie das US-amerikanische Gesundheitssystem überhöhte Rechnungen generiert, und Patienten Strategien zu vermitteln, diese zu vermeiden. Wir haben Leser und Zuhörer gebeten, ihre Rechnungen einzureichen – und sie kamen immer wieder. „Gesetzentwurf des Monats“ hat quick 10.000 Einsendungen erhalten, von denen jede ein Bild der Funktionsstörung eines Gesundheitssystems und der damit verbundenen finanziellen Belastung für die Patienten darstellt.

Seit 2018 haben wir Rechnungen im Gesamtwert von quick 6,3 Millionen US-Greenback analysiert – darunter quick 2,8 Millionen US-Greenback, die die Patienten aus eigener Tasche bezahlen mussten.

Die in Staatshäusern und im US-Kapitol zitierte Serie hat zu Veränderungen in der Gesundheitspolitik geführt. Zwei im „Gesetz des Monats“ vorgestellte Patienten wurden 2019 ins Weiße Haus eingeladen, um ihre Überraschungsrechnungen zu besprechen: die von Elizabeth Moreno Urintest im Wert von 18.000 $ und Drew Calvers Herzinfarkt im Wert von 109.000 US-Greenback. Im Jahr 2020 verabschiedete der Kongress das Bundesgesetz „No Surprises Act“, das Patienten unter anderem in Notfällen vor den meisten Rechnungen außerhalb des Netzes schützt.

Letztes Jahr die Biden-Regierung kündigte Pläne zur Senkung der Gesundheitskosten an Dazu gehörte auch die Beseitigung einer Lücke, die es Gesundheitsdienstleistern ermöglichte, das Gesetz zur Überraschungsabrechnung zu umgehen – ein Drawback zuerst als „Rechnung des Monats“ identifiziert.

Viele Patienten legten hohe Rechnungen für verschreibungspflichtige Medikamente vor. Paul Hinds befand sich in der Behandlung von Prostatakrebs quick 74.000 US-Greenback in Rechnung gestellt für zwei Spritzen eines alten Medikaments namens Lupron, das im Ausland nur ein paar hundert Greenback kosten kann.

Jetzt hat die Bundesregierung Lupron als identifiziert eines der Medikamente dessen Preis schneller gestiegen ist als die Inflation – was bedeutet, dass sein Hersteller Medicare gemäß dem Inflation Discount Act 2022 von Präsident Joe Biden Rabatte schuldet.

Das Gesetz ermächtigte die Biden-Regierung außerdem, mit der Verhandlung über den Preis bestimmter Medikamente für Medicare-Patienten zu beginnen, die nun von einer Obergrenze für den Insulinpreis profitieren.

Obwohl Bisi Bennett versichert conflict, wurden ihr 550.124 US-Greenback in Rechnung gestellt, nachdem ihr Sohn quick zwei Monate lang auf der neonatologischen Intensivstation lag.

Zack Wittman/KFF Gesundheitsnachrichten

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Zack Wittman/KFF Gesundheitsnachrichten

„Rechnung des Monats“ hat vielen Patienten und Lesern geholfen, ihre Arztrechnungen zu reduzieren oder zu erlassen. Ungefähr jede dritte Rechnung conflict zum Zeitpunkt der Veröffentlichung des Beitrags für den Patienten gelöst.

Bisi Bennett wurden 550.124 US-Greenback in Rechnung gestellt, nachdem ihr Sohn quick zwei Monate lang auf der neonatologischen Intensivstation lag – obwohl er versichert conflict. In einem aktuellen Interview, quick drei Jahre nach ihrer Rechnung untersucht von „Invoice des Monats“.„, sagte sie, sie dachte zunächst, dass die Lösung des Gesetzentwurfs einfach sein würde.

„Neun Monate später, zehn Monate später, kämpfte ich immer noch mit ihnen“, sagte sie. „Ich hatte wirklich das Gefühl, dass es mir ein wenig die Freude der ersten Monate der Mutterschaft geraubt hat.“

Als ein Reporter anfing, Anrufe zu tätigen, sagte Bennett, „haben sie auf wundersame Weise herausgefunden, wie sie den richtigen Parteien Rechnungen stellen und die Sache regeln können.“

Aber Erleichterungen bei einzelnen Rechnungen sind eine Sache; Patienten sagen, dass umfassendere Lösungen für die Probleme unseres Gesundheitssystems erforderlich sind. „Hier geht es nicht nur um meine Rechnung“, sagte Calver im Jahr 2018, als seine Rechnung über quick 109.000 US-Greenback ausgestellt wurde wurde auf 332 $ reduziert nach einer Untersuchung durch „Invoice of the Month“. „Ich bin nicht der Meinung, dass irgendein Verbraucher so etwas durchmachen sollte.“

Nachdem Elizabeth Moreno für einen Urintest quick 18.000 US-Greenback in Rechnung gestellt wurden, schickten sie und ihr Vater Paul Davis ihre überraschende Rechnung an „Rechnung des Monats“ – und brachten ihre Geschichte bis ins Weiße Haus.

Julia Robinson/KFF Gesundheitsnachrichten

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Die Imbissbuden

Das Mantra „Rechnung des Monats“ lautet: Wenn die Rechnung unerwartet ist oder nicht stimmt, stellen Sie den Scheck nicht aus. In jeder Folge wurden Hinweise gegeben, wie man sich in den schwierigen finanziellen Verhältnissen des Gesundheitswesens zurechtfindet.

Einige Gesetzentwürfe veranschaulichten einprägsam die Absurdität eines Techniques, das gewöhnliche Pannen in außergewöhnliche Einnahmen verwandelt. Nachdem der dreijährigen Lucy Branson ein Polly-Pocket-Puppenschuh in die Nase gesteckt wurde, conflict es ihre Familie Es wurden etwa 2.659 US-Greenback berechnet für einen Notarzt, der es mit einer Pinzette herausfischt – im Wesentlichen einer langen Pinzette.

Hier sind einige der wichtigsten Lektionen – und einige Patienten, die ihre Erfahrungen zur Verfügung gestellt haben, um sie zu lehren:

• Bevor Sie Dienste planen, erkundigen Sie sich, ob ein Anbieter im Netzwerk ist – und lesen Sie dann die Wartezimmerformulare sorgfältig durch. Da sie sich krank fühlte und Covid-19 nicht ausschließen konnte, buchte Elyse Greenblatt einen Telemedizin-Termin. Aber die Arztpraxis ihres Netzwerks brachte sie mit einem Arzt außerhalb des Netzwerks zusammen – und sagte, sie hätte eine Einverständniserklärung unterschrieben. Ihr Versicherer weigerte sich, einen Cent davon zu zahlen 660-Greenback-Schein.
• Fordern Sie eine detaillierte Rechnung an und hinterfragen Sie Gebühren, die keinen Sinn ergeben. Eloise Reynolds bezahlte die letzte Krankenhausrechnung ihres Mannes, nachdem dieser an Darmkrebs gestorben conflict. Ein Jahr später erhielt sie eine zweite Rechnung für seinen Aufenthalt. Reynolds forderte eine detaillierte Rechnung an – und ging Zeile für Zeile mit einem Maßstab als Richtschnur durch, um herauszufinden, warum das Krankenhaus dies gesagt hatte schuldete quick 1.100 US-Greenback mehr. Der Saldo wurde schließlich als „Bürofehler“ eingestuft und beseitigt.
• Vorsicht vor Krankenwagen. Das bahnbrechende „No Surprises Act“ schützte Patienten vor vielen Überraschungsrechnungen in Notfällen, gilt jedoch nicht für Krankenwagen am Boden, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie einen Vertrag mit einer Versicherung abschließen und daher wohl oder übel in Rechnung gestellt werden könnten. Als Peggy Dula einen Autounfall hatte, wurde sie von einem Rettungswagen der Feuerwehr abgeholt, der nicht ans Netz angeschlossen conflict. Obwohl sie nicht besonders verletzt conflict, verursachte ihre Fahrt eine Gebühr in Höhe von 3.606 US-Greenback, und – nachdem ihre Versicherung einen Betrag gezahlt hatte, den sie als „angemessen und üblich“ erachtete – sie rund 2.711 $ geschuldet.
• Standortfragen, Teil 1: Jeder Eingriff oder Take a look at, der in einem Krankenhaus durchgeführt wird, kostet wahrscheinlich mehr als anderswo. Nach ihrer ersten vorgeburtlichen Untersuchung ließ sich Reesha Ahmed in einem Krankenhauslabor Blut für Routinetests abnehmen. Die Rechnung: 9.520 $. Ahmed, der eine Fehlgeburt hatte, schuldete 2.390 Greenback.
• Standortfragen, Teil 2: Arztpraxen können in Krankenhauseinrichtungen umklassifiziert werden, wenn sie von einem Krankenhaussystem gekauft werden – und dann fallen Gebühren für Krankenhauseinrichtungen an. Kyunghee Lee, eine pensionierte Näherin, ging für eine Zuzahlung von etwa 30 US-Greenback zu ihrem Arzt, um sich regelmäßig Injektionen zur Behandlung von Arthritis spritzen zu lassen. Dann zog das Büro um eine Etage nach oben – und ihre Rechnung änderte sich: Ein Besuch wurde neu als „in einem Krankenhaus stattfindend“ ausgewiesen in Rechnung gestellt mit 1.394 $einschließlich einer Einrichtungsgebühr, die unter „OP-Providers“ aufgeführt ist. Lee schuldete etwa 355 Greenback.
• Standortfragen, Teil 3: Einige freistehende Notaufnahmen sehen möglicherweise wie Notfallzentren aus, sind aber mit Notaufnahmegebühren verbunden. Tieqiao Zhang glaubte, dass er eine Notfallambulanz aufsuchte, als er in einer Einrichtung namens „Notfallzentrum für Notfallversorgung“ eine Behandlung wegen eines Nierensteins suchte. Er conflict zweimal dort und bekam beide Male intravenöse Flüssigkeitszufuhr und Schmerzmittel, bevor er nach Hause geschickt wurde. Die Besuche ergaben a Rechnung über 19.543 $einschließlich einer Zuzahlung von 500 US-Greenback für jeden Besuch in einer eigentlich freistehenden Notaufnahme.
• Manchmal kann es sich lohnen, bar zu bezahlen. Dani Yuengling benötigte nach einer besorgniserregenden Mammographie eine Brustbiopsie. Der On-line-Preisrechner des Krankenhauses gab für Personen ohne Versicherung einen Preis von etwa 1.400 US-Greenback an. Daher conflict sie schockiert, als sie sah, dass ihre eigene Rechnung, die über eine Versicherung bezahlt wurde, quick 18.000 US-Greenback betrug, wovon sie mehr als 5.000 $ geschuldet gemäß den Bedingungen ihres Plans mit hoher Selbstbeteiligung.

Die Auflösung

Einige Gesetzentwürfe deuten darauf hin, dass noch mehr getan werden muss, um eine Gesundheitsbranche zu bändigen, in der scheinbar alles abrechnungsfähig ist. Mansi Bhatt brachte ihr Kleinkind Martand wegen einer Verbrennung an der Hand in die Notaufnahme, doch nach langem Warten gingen sie, bevor sie von einem Arzt untersucht wurden. Schon beim Einchecken ergab sich ein 859-Greenback-Scheinden die Familie zahlen musste, da sie ihren Selbstbehalt nicht erfüllt hatte.

Sogar neue Schutzmaßnahmen, beispielsweise für Rechnungen für Krankentransporte, weisen Probleme auf. Amari Vaca conflict drei Monate alt und erholte sich von einer Operation am offenen Herzen, als er sich mit dem lebensbedrohlichen RSV-Virus (Respiratory Syncytial Virus) infizierte. Als die Ärzte sagten, er benötige spezielle Behandlung, wurde er mit einem Rettungshubschrauber in ein anderes Krankenhaus verlegt. Der Versicherer der Familie lehnte den Anspruch mit der Begründung ab, der Flug sei medizinisch nicht notwendig, und das Krankenhaus lehnte es ab, Berufung einzulegen. Vacas Mutter, Sara England, teilte KFF Well being Information im Oktober mit, dass ihre letzte Berufung abgelehnt wurde. Sie schulden 97.000 US-Greenback.

Phil Gaimon wollte sich für die Olympischen Spiele qualifizieren, als er einen Fahrradunfall hatte und Rechnungen in Höhe von über 200.000 US-Greenback erhielt.

Heidi de Marco/KFF Gesundheitsnachrichten

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Und alte Rechnungen sterben nur schwer. Als sich „Invoice of the Month“ diesen Herbst wieder mit Phil Gaimon in Verbindung setzte, sagte er, er habe kürzlich seine Anbieter angerufen, um seinen ausstehenden Kontostand zu überprüfen – und erfahren, dass dieser endlich Null sei.

Gaimon konkurrierte um die Qualifikation für die Olympischen Spiele, als er einen Fahrradunfall erlitt und tödlich verunglückte Rechnungen über 200.000 US-Greenback. „Ich glaube, ich conflict in zehn Tagen aus dem Krankenhaus nach Hause und bin in einem Monat wieder mit dem Fahrrad gefahren“, sagte er in einem Interview. „Und dann die Rechnungen … drei Jahre.“

Während unsere „Rechnung des Monats“-Partnerschaft mit NPR zu Ende geht, wird die Serie mit der Untersuchung Ihrer Arztrechnungen durch KFF Well being Information fortgesetzt. Lasst sie kommen!

Elisabeth Rosenthal ist leitende Redakteurin für KFF Well being Information und Autorin von „Invoice of the Month“.

Henry Larweh und Molly Fort Work von KFF Well being Information haben für die Berichterstattung zu diesem Artikel beigetragen. Reporterin Emily Siner hat das Audiomaterial zusammengestellt.
Emmarie Huetteman von KFF Well being Information hat die digitale Story bearbeitet und Taunya English von KFF Well being Information hat die Audio-Story bearbeitet. Will Stone von NPR hat die Audio- und digitale Geschichte bearbeitet.

KFF-Gesundheitsnachrichten ist eine landesweite Nachrichtenredaktion, die ausführlichen Journalismus zu Gesundheitsthemen produziert und eines der Kernbetriebsprogramme von ist KFF – die unabhängige Quelle für gesundheitspolitische Forschung, Umfragen und Journalismus.